针刺结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛临床观察

任 琳

颈肩腰腿疼痛是一种常见的骨科疾病，由腰肌劳损、肩周炎等因素引发，主要表现为疼痛、肿胀等，严重干扰患者的行动能力，降低生活质量。当前，临床治疗该病症的方法较多，如物理疗法、针灸、药物治疗等，虽然能够改善患者病症，但是最终效果并不理想[1]。因此，深入探索有效的疗法非常关键。本研究选取我院106例颈肩腰腿疼痛患者，探讨针刺、中药热敷联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月—2018年12月我院颈肩腰腿疼痛患者106例，将其随机分成2组：试验组54例中，女24例，男30例；年龄25～74岁，平均(49.9±2.4)岁；病程最短1个月，最长4年，平均(2.6±0.4)年；疼痛部位：颈部16例，腰部20例，肩部12例，膝部6例。对照组52例中，女23例，男29例；年龄26～74岁，平均(49.8±2.5)岁；病程最短2个月，最长4年，平均(2.7±0.3)年；疼痛部位：颈部15例，腰部19例，肩部13例，膝部5例。2组基线资料无统计学差异(P>0.05)，可以比较。

1.2 纳入与排除标准①纳入标准[2]：经CT、X线检查确诊，了解本研究意图，签署意向书。②排除标准：脏器功能受损患者；意识不清患者；精神疾病患者；配合度低的患者。

1.3 治疗方法对照组采用针刺治疗，颈痛者以左右交叉法取颈痛穴、肩痛穴，有明显针感后出针；肩痛者的取穴、针刺法同颈痛者，深度为1.5 cm，有明显针感后出针；腰痛者以交叉法取腰痛穴、臀痛穴，有明显针感后出针；膝痛者以交叉法取膝痛穴。上述穴位出针后均不留针，每天1次，持续2周。试验组在针刺基础上加用中药热敷，药方：檀香、牡丹皮各50 g，黄连、秦皮各40 g，防风、独活、艾叶、千年健、威灵仙、红花、桃仁、鸡血藤各30 g，莪术、三棱各20 g，太子参、草乌、川乌各15 g，水蛭10 g，蜈蚣1条。将所有药物研磨成粉，和黄酒充分搅拌，放于专用布袋蒸1 h，用毛巾包裹热敷疼痛部位，每天2次，每次1 h，持续2周。

1.4 观察指标①统计2组的治疗效果，判定标准[3]：痛感消失，各功能恢复，不影响生活和工作，表明疾病治愈；痛感减轻，各功能缓解，几乎不影响生活和工作，表明疾病控制；痛感、各功能未变化，严重影响工作和生活，或病情加重，表明疾病治疗无效。②统计2组治疗前后的各症状积分，包括关节活动度、压痛、疼痛，0分为正常，1～5分为优，6～10分为良，10分以上为差。③统计2组治疗前后的疼痛评分、生活质量评分，其中疼痛评分用VAS量表判定，总分10分，分值越高表明疼痛越严重；生活质量评分用SF-36量表判定，总分100分，分值越低表明生活质量越差。④于治疗3个月后，统计2组的疾病复发率。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较试验组总控制率为96.3%，高于对照组总控制率78.8%，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗结果比较 (例，%)

2.2 2组患者各症状积分比较2组治疗后的关节活动度、压痛、疼痛积分相比，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者各症状积分比较 (例，

2.3 2组患者疼痛评分、生活质量评分比较2组治疗后的疼痛评分、生活质量评分相比，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者疼痛评分、生活质量评分比较 (例，

2.4 2组患者复发率比较3个月后，试验组疾病复发3例，复发率为5.6%；对照组疾病复发11例，复发率为21.2%。2组复发率比较，差异显著(χ2=5.623，P=0.018)。

3 讨论

颈肩腰腿疼痛是一种可发于各年龄段的疾病，起病隐匿、症状不明显，严重影响患者的工作和生活。西医治疗此类疾病的方法是药物，旨在利用药物的有效成分，抑制痛觉、神经系统间的关联，从而减轻患者的疼痛度。事实上，此疗法只能从感知层缓解患者病症，并未起到治疗效果。而且，对于经济状况不好的患者来讲，疾病发作后再用药物治疗，极易增加经济负担[4，5]。因此，如何提高颈肩腰腿疼痛患者的治疗效果，是临床亟待解决的问题。

中医领域中，颈肩腰腿疼痛属于“骨痹”范畴，病机为肝肾亏虚、风寒湿邪。针灸是一种常用的中医疗法，根据疼痛部位取穴，借助臀痛穴、膝痛穴等穴位的刺激，加快血液循环，起到止痛、通络、活血的效果[6]。中药热敷是直接热敷患者的疼痛部位，具有舒经活络、止痛活血的作用，方中檀香、秦皮、黄连等药物，具有清热、破血、解毒、通经的功效，牡丹皮具有凉血、降肝火的功效，蜈蚣具有通络、攻毒、镇痉的功效。药理研究证实，上述中药成分配伍后，不但能促进机体血液循环，扩张血管，还能充分发挥药液作用，从而减轻患者疼痛，提高治疗结果。联合使用中药热敷、针灸疗法治疗颈肩腰腿疼痛患者，可标本兼治，进一步提升临床疗效[7，8]。

本研究结果显示：试验组的疾病总控制率为96.3%，比对照组的78.8%高，差异显著(P<0.05)。说明：中药热敷、针刺联合治疗的效果优于单一针刺，原因和联合治疗能够改善患者的气血运行、肝肾亏虚相关[9]。在各症状积分、疼痛评分、生活质量评分上，试验组、对照组同样差异显著(P<0.05)。提示联合治疗可通过药物作用、穴位刺激，缓解患者疼痛，改善患者的生活现状。随访3个月发现，试验组复发率为5.6%，比对照组的21.2%低，差异显著(P<0.05)。说明联合治疗可预防疾病复发，促进患者身体恢复[10]。

综上，给予颈肩腰腿疼痛患者针刺、中药热敷联合治疗，有助于缓解患者症状，减轻疼痛感，值得学习。