护理干预预防前列腺电切术中寒战的效果观察

周 媛

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏 连云港 222000）

前列腺电切术过程中要进行大量灌洗循环因此散热增加，同时采取麻醉措施增加了体温的消耗，导致体温过低、应急反应增加从而影响手术的效果，因此必须采用用效的体温保护措施，预防术中寒战发生[1]。复合保温措施能够显著改善预防术中寒战情况，本文对该保温措施的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院前列腺电切术患者为研究对象，2018年3月～2019年11月，共计60例，患者随机分为参考组、观察组，各30例。年龄57～91岁，平均年龄（74.1±4.6）岁；两组年龄、病情等一般资料形成很好比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行传统保温措施。开始进行前列腺电切术之前，先将手术室的温度调节到24摄氏度左右，手术过程中为了避免体温降低过大需要在患者的四肢以及躯干部分覆盖棉线毯，并且采用电加热毯[2]。

观察组以上基础上开展复合保温护理，在患者身下防止热毯。控制温度区间37.5℃-39.5℃：加温静脉输液及冲洗液温.温度约37.5℃；对患者体温进行密切监测，体温＜36 ℃时可将冲洗液、静脉输液加温至40 ℃。

1.3 临床观察指标

比较两组患者的体温

比较术中寒战发生率

1.4 统计学方法

SPSS 17.0统计学分析，计量资料t检验，计数资料x2检验，P＜0.05差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者术中寒战发生率比较

参考组中有11例患者发生寒战，并发症率为36.7%；观察组中有3例患者发生寒战，并发症率为10%。观察组的并发症率显著比参考组低，两者之间的差异显著（x2=10.31，P＜0.05）。

2.2 两组体温对比

两组患者手术前体温相比较无显著统计学差异，手术中相比观察组的体温显著高于参考值，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在进行前列腺电切术的时候，通常会要求患者体温保持一定的低温范围内，这样做的目的是提高机体耐受性，能够降低机体的化氧量并且提高心功能运转能力，但是如果体温过低就会增加手术的风险性，导致患者的应激反应增加，并且会增加麻醉过程中含寒战的并发症的发生率，所以也要采取一定的保温措施。如果长时间内患者的体温低于36℃，则凝血功能、循环系统会受到损伤[3]。前列腺电切术患者需要应用大量灌洗，冲洗液与静脉溶液的温度过低加上麻醉抑制性，对于患者的预防术中寒战效果提出了更高的要求。麻醉后容易发生寒战并发症，这是由于麻醉苏醒后肌肉松弛导致的，此时要做好保暖措施，否则可以体表的温度持续下降会导致延长寒战的时间。传统的保温措施主要是使用棉线毯及电加温毯覆盖患者的躯干和四肢，在这种加热的方式下，患者的背部集中了较大的能量，但是由于背部的血管长期处于受压状态，因此血液流速较慢，采用背部加热方法使热量的传递速度较低。无法高效传递至腹部的内脏和器官，可能造成腹部温度丧失较快，而采用复合保温措施不仅使用电热毯对背部进行调整，同时还对静脉输液以及冲洗液进行加热。将加热后的液体传给机体，能够将其中含有的热能利用传导以及对流的方式传递给机体，因此可以提高核心体温的控制效果并且有利于药物的降解速度，缩短了麻醉的苏醒时间，减少了术后的寒战发生。

表1 两组患者体温对比（±s）℃

表1 两组患者体温对比（±s）℃

组别 手术前 手术中参考组 37.1±0.8 35.6±0.9观察组 36.6±1.1 36.4±1.1 t 1.03 6.25 P＞0.05 ＜0.05

综上所述，前列腺电切术应用复合保温措施能够有效降低患者术中寒战发生率，可在临床推广。