基于Orem自理理论的护理模式对缺血性脑卒中患者的影响研究

刘丽欢，雷立立，阿丽亚，梅春丽*

（北华大学护理学院，吉林 吉林 132013）

每年约200万的新发卒中病人，而其中70%～80%病人造成了残疾，导致不能独自生活。因身体功能障碍的影响，从而降低缺血性脑卒中病人的自理能力，这将对病人及其家属产生消极影响[1]。本研究主要探讨基于自理理论而制定的康复护理模式对病人自护能力所产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取被诊断为脑卒中的住院患者70人。纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）由神经内科诊断为脑梗死；（3）意识清楚；（4）自愿配合。排除标准：（1）感觉性失语、认知障碍等不能配合；（2）中途转院或死亡。

1.2 研究方法

对照组应用常规护理，干预组接受以Orem自理理论模式下的干预措施。包括：在病人入院当天对其进行全面彻底的评估。分为①完全补偿干预：病人初期生理功能基本丧失，护理人员应完全负责协助病人应各项活动，同时加强病人及家属对自护理念的重视；②部分补偿干预：护士和患者一起加入自理活动，双方都有不可或缺的作用，这样可以建立其康复的信心。③支持自护干预：病人意识到自己的主动性可以缓解自己的病情，护士只需在旁支持，指导并给予肯定。

1.3 评估工具

一般信息由本人在导师的指导下自行设计，包括患者的一些基本信息。本研究采用自我照顾能力量表[2]来评估缺血性脑梗死患者的自我照顾能力水平。该量表含有4个维度，总共有43个项目。每项得分范围为0-4分，其中11项为负分，总分172分。根据得分，将自我照顾能力分为三个层次：＜ 33%为低层次；33%至66%为中等水平；＞66%为高水平。

1.4 统计分析

使用SPSS 20.0软件，进行论文的数据分析，计数资料：频率百分比表示，计量资料：“±s”，t检验表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料情况

研究对象共70人，常规组35人，男女比例17:18，年龄分布45～82岁，平均年龄（67.65±1.35）岁；干预组35人，男女比例18:17，年龄分布47～81岁，平均年龄（67.52±1.18）岁。一般资料，差异无统计学意义，（P＞0.05），可进行比较。

2.2 两组患者自护能力

经过了两周干预后，干预组与对照组相比：干预组自护能力中的健康知识水平（41.23±1.87）、自我护理技能（40.13±1.84）、自护责任感（40.13±2.07）、自我概念（32.26±2.56）的评分以及总分（135.65±5.85）均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组病人ESCA评分的比较（分，x±s）

3 讨 论

奥瑞姆认为作为一个整体健康的人，就应该在自理活动方面以下几个方面，生理、心理、社会、人际交往的能力。每个人都是有学习和发展的的潜能。自理能力可以帮助病人主动参与到疾病的恢复中，这样不仅可以时候病人家属减轻负担，还可以使病人更有价值感[4]。自理理论为框架的康复护理模式不但可以提升病人积极性，而且还可以增强病人对于功能锻炼的早期意识。