预见性护理在阴道分娩产后出血护理的应用价值

刘燕平，林世念

（中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院妇产科，云南 昆明 650032）

产妇是比较特殊的一个群体，很容易引发各种并发症，其中最为普遍的便是产后出血。在产后出血发生之后产妇的生命安全会遭受严重威胁[1]。近些年有统计数据发现，临床中采取阴道分娩的产妇，产后出现出血的概率在2%左右[2]-[3]。另外，近些年有许多研究发现，预见性护理的实施可以借助整体、个体性的思路，为产妇提供一个更加优质的护理服务，并借助产妇的分娩期间风险因素、可能存在的需求等提供护理，促使产妇的预后水平得以改善。故，分娩期间的护理对于产妇来说尤为重要。本文旨在分析预见性护理用于阴道分娩产后出血中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年1月我院治疗的90例产妇并划分为A、B组。A组孕周39～42w，平均（40.58±0.69）w；年龄19～33岁，平均（26.15±1.64）岁；。B组年龄20～34岁，平均（26.51±2.93）岁；孕周38～42 w，平均（40.09±0.42）w。A、B两组的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究当中所有产妇均自愿接受医护工作，并顺利分娩。

1.2 方法

2组都进行常规护理：并发症预防、体征监护和健康宣教等。A组加用预见性护理：（1）分娩前，根据产妇身体素质、心态、年龄与性格特征等，对其基本状况进行评价。针对产妇实际情况予以个体化的心理辅导。强化健康宣教，告知阴道分娩流程、优势与配合事宜等，增强产妇面对分娩的应对能力。指导产妇完善营养状况的检查，若产妇存在贫血症状，要调整其血红蛋白水平超过12 g/L。（2）分娩期间，注意观察产程，强化母婴心率等体征的监测力度，并指导产妇做拉玛泽呼吸训练，以有效缓解其宫缩疼痛感。允许家属陪产，让产妇能安心分娩。待胎盘顺利娩出之后，正确按摩子宫，以起到刺激宫缩的作用，降低出血发生率。（3）成功分娩后，强化体征监测力度，准确记录宫缩情况。若产妇有烦躁不安亦或者是面色苍白等异常状况，要警惕出血，需立即上报并处理。对于产后出血者，要及时找到原因，如：因宫缩乏力所致出血者，可采取按压宫底与按摩子宫等方式刺激宫缩。鼓励产妇尽早哺乳。同时根据产妇的具体状况做好指导正确饮食，确保营养摄入均衡。

1.3 评价指标

在产后24小时时统计产后出血发生率。期间出血量超过500 mL则判断为存在产后出血。

1.4 统计学方法

本次临床对比研究应用SPSS 19.0软件完成数据的录入与统计对比。数据录入时核对，录入后根据数据的类型进行针对性处理。对于百分比数据采用x2值进行检验分析，对于均数数据采用t值方式进行检验分析，数据的处理均实行2次，结果在不一致时由2名人员进行校核。数据资料P值＜0.05时代表数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血量分析

分娩后，A组出血情况同B组比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组产后出血量的对比分析表（，mL）

表1 两组产后出血量的对比分析表（，mL）

A组 45 82.16±17.53 144.69±21.82 B组 45 157.65±23.97 207.11±28.54 t 8.5722 9.4315 P 0.0000 0.0000

2.2 产后出血发生率分析

止于产后出血，A组发生1例2.22%；B组发生7例15.56%，组间对比差异显著，差异有统计学意义（x2=7.6524，P＜0.05）。

2.3 分娩结局以及产后康复情况对比

A组的分娩结局以及康复指标平均值均显著优于B组，统计学分析结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 分娩结局以及产后康复情况对比[，n（%）]

表2 分娩结局以及产后康复情况对比[，n（%）]

组别 第一产程（h） 出血量（mL） 感染率A组（n=45） 7.6±1.8 287.54±35.11 3（6.00%）B组（n=45） 9.3±2.6 397.13±40.54 13（26.00%）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

女性在分娩之后，比较容易罹患的一种病症即为产后出血。产后出血中大多数产妇的预后效果都比较差，因为产后出血的病情变化非常快速，许多产妇都会在短时间转变为大出血，有甚者也可出现休克的情况[4-5]。

预见性护理为新型护理方法，能够根据产妇的生理与心理特点，同时结合产后出血的相关危险因素，提前采取一些措施来对产妇进行干预，以预防产后出血的发生，确保母婴生命健康[6]。预见性护理期间，需要强化对产妇进行心理辅导的力度，以帮助其改善心态，提高分娩综合效益确保分娩顺利。有研究显示，预见性护理措施可以促使产妇产后的风险症状有效降低，尤其是出血控制效果突出。预见性护理干预属于近些年所兴起的一种护理服务模式，其非常符合集束化护理基础理念。预见性护理模式因为涉及到的措施比较多，所以在临床中可以借助不同护理内容实现对产妇身心状况的改善，消除负面情绪提升发呢面质量，强化产妇的最终分娩效果。另外，借助预防性护理措施，可以更好的改善患者的心理情绪，促使产妇可以保持积极的心理状态，减少抑郁、焦虑等情绪风险。

本次研究结果显示，分娩后，A组出血情况同B组比较存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；止于产后出血，A组发生1例2.22%；B组发生7例15.56%，组间对比差异显著；A组的分娩结局以及康复指标平均值均显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果证明预见性护理可以有效应用于阴道分娩产妇，可以有效降低阴道分娩产妇的产后出血风险，提高产妇分娩的效率以及感染预防控制能力，可以最大程度的保障产妇的顺利康复效果，整体护理效果突出，可以作为常规护理措施。

综上，采取预见性护理法干预阴道分娩产妇，可预防产后出血的发生，提高产妇的综合分娩质量，加快产程的同时降低了感染风险问题，降低出血量，提高产妇的综合预后水平。