孕期风险评估管理及干预对妊娠结局、EPDS、GSES及SF-36影响

姜振彩

（无锡市惠山区妇幼保健计划生育服务中心妇幼保健和计划生育科，江苏 无锡 214174）

近年来剖宫产术应用广泛，随着二胎政策的放开，剖宫产后再妊娠人数上升，由于剖宫产、子宫肌瘤剔除术、妇科手术史等增加了妊娠分娩风险，且剖宫术后再妊娠易导致胎盘位置异常、自然流产、分娩期产后出血、手术损伤等[1-2]，因此，对子宫瘢痕史后再妊娠妇女行孕产妇风险评估管理，进行充分告知患者瘢痕子宫再次妊娠的有关风险，具有重要意义，对于减少子宫破裂、产后出血情况，具有临床指导意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月～2019年1月我区接收的188例瘢痕子宫后再次妊娠孕妇，将其按照入院先后顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为研究组，两组产妇各为94例，两组产妇的一般情况：

两组患者的年龄、体重及孕周等一般情况显示无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）第二次待产且为再次剖宫术，（2）有独立行为能力，（3）所有产妇均同意且签署知情同意书，获得医院伦理会批准通过。

排除标准：（1）精神不正常产妇，（2）产妇本身自控能力较差，（3）有其他疾病且正在接受治疗者，（4）临床资料不完全者。

1.2 方法

对照组产妇采用常规高危孕产妇综合评分法进行相关危险程度评估，采用评分法0～70分，进行相关危险程度分析，单项评分超过15分者，需到县级以上医疗保健机构检查，累计评分超过20分者，到市级医疗保健机构检查，同时护理人员要对孕妇及其家属进行妊娠期相关知识培训，并结合产妇自身情况给予制定适合产妇本身的孕期调养方案，定期跟踪孕期保健情况。研究组产妇采取孕期风险评估管理，具体为：（1）对所有孕产妇进行高危风险筛查，填写《孕产妇妊娠风险筛查表》，对于筛查阳性的孕妇进行风险评估，填写《孕产妇妊娠风险评估表》分别为绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（传染病），对孕产妇妊娠风险分级分类规范管理。（2）护理保健管理的改进，对产妇进行定期发放调查问卷表，调查孕产妇及家属满意度，调查孕产妇的护理要求并给予护理方案的调整。（3）日常生活的健康管理，专职妇女保健人员对孕产妇的日常生活进行跟踪并进行专业化指导，具体方式为孕妇学校的健康教育、发放宣传手册、微信公众号宣传、电话指导和随访，同时叮嘱孕产妇家属帮助孕产妇进行情绪调节，保证孕产妇科学饮食，保证休息时间，必要时进行心理疏导。

1.3 观察指标

对两组产妇妊娠结局进行比较，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇产后抑郁情绪情况，分数越高抑郁程度越严重。采用一般自我效能量表（GSES）评估两组产妇的自我效能感，分值越高自我效能越好。对两组产妇干预后，以简明健康状况调查量表（SF-36）评估两组生活质量，分值越高，生活质量越好。记录并比较两组产妇及其家属满意程度，其中分为非常满意、满意和不满意，分值为10分，得分越高说明产妇及其家属对其满意程度越高。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局比较分析

研究组产妇流产例数少于对照组，成功分娩例数高于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组产妇妊娠结局比较[n（%），n]

2.2 两组产妇EPDS、GSES、SF-36评分比较分析

研究组产妇EPDS评分低于对照组产妇，GSES、SF-36评分高于对照组产妇，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

2.3 两组产妇满意度比较分析

研究组产妇满意度（93.62%）高于对照组产妇（84.04%），差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表3。

表2 两组产妇EPDS、GSES、 SF-36评分比较（，分）

表2 两组产妇EPDS、GSES、 SF-36评分比较（，分）

组别 例数 EPDS GSES SF-36研究组 94 7.37±1.21 29.37±2.55 70.27±5.92对照组 94 9.48±1.73 22.63±2.86 64.38±5.25 t 9.690 17.054 7.217 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组产妇满意度比较[n（%）]

3 讨 论

本次研究发现，在进行孕产妇风险评估管理后，产妇的流产例数少于常规高危妊娠产妇综合评分法进行相关危险程度评估法，且采用孕产妇风险评估管理产妇的EPDS评分低于对照组产妇，GSES、SF-36评分高于对照组产妇，说明采用孕产妇风险评估管理，可有效缓解产妇的抑郁紧张情绪，产妇生活质量进一步提高，满意度就高。

综上所述，采取孕产妇风险评估管理可提高孕妇分娩成功率，EPDS、GSES及SF-36评分较高。