全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

赵春庆，任 东

（河北省昌黎县医院，河北 秦皇岛 066600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年9月～2017年9月来我院治疗的80例老年股骨颈骨折患者，所欲患者均诊断为股骨颈骨折。所有患者中，男50例、女30例，按治疗方法将其分为对照组40例、观察组40例，分别采取半髋关节置换术、全髋关节置换术治疗，比较两组患者治疗效果。观察组与对照组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

两组患者均进行持续硬膜外麻醉处理，经改良后患者髋关节完全暴露，并逐层切开。完成上述处理后，根据患者具体情况选择适当的假体植入，填充髓腔后对假体进行固定，并对关节腔实施冲洗和止血处理，常规留置引流管后，缝合切口。

对照组采用半髋关节置换术治疗，对股骨进行扩髓处理后，在患者股骨中置入生物型股骨头假体以及股骨柄假体。

观察组则行全髋关节置换术治疗，待麻醉起效后引导患者侧卧，外侧入路来切开，切开保持在12 cm左右，待髋关节囊打开后将髋关节置屈髋内收，并于小粗以上2 cm处截断股骨颈，将股骨头取出，然后清理髋臼，锉磨髋臼直至出现渗血现象，将软骨下骨板充分保留，并将合适的股骨假体与髋臼假体植入。

经治疗后，比较两组患者临床治疗效果。

术后对患者及时护理，在训练的初期可以先让病患通过握拳和张手等方式来进行手指运动,每次的运动时间保持在10～15分钟，每天进行3次训练。

1.3 统计学方法

本次研究将选择软件包SPSS 20.0来开展统计和分析，计量资料的表示和检验分别采用均数标准差（）和t，计数资料的表示和检验分别采用%和x2，当P＞0.05时，则表示两组比较无统计学意义，当P＜0.05时，则表示两组比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床疗效

两组患者临床疗效比较，观察组总有效率为92.50%；对照组总有效率为70.00%，数据比较差异显著，具有统计学意义。见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者手术指标（见表2）

表2 观察组与对照组手术指标对比（）

表2 观察组与对照组手术指标对比（）

组别 n 手术时长（h） 术中出血量（mL） 创口长度（cm）观察组 40 1.16±0.11 308.42±37.86 2.08±0.73对照组 40 1.51±0.43 398.81±32.17 4.15±1.42 t 5.9010 13.6150 9.7018 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较两组患者满意度

两组患者满意度比较，观察组当中非常满意20例50.00%、一般18例45.00%、不满意2例5.00%，总满意度为95.00%；对照组中非常满意10例25.00%、一般15例37.50%、不满意15例37.50%，总满意度为62.50%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。见表3。

2.4 两组患者治疗前后两组焦虑与抑郁量表评分对比

两组治疗前心理状态量表评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性，但治疗后比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表4。

表3 比较两组患者满意度[n（%）]

表4 治疗前后两组焦虑与抑郁量表评分对比（，分）

表4 治疗前后两组焦虑与抑郁量表评分对比（，分）

组别 时间 抑郁量表评分 焦虑量表评分对照组（n=40） 治疗前 62.58±5.14 73.25±5.48治疗后 52.62±4.85 60.36±4.18实验组（n=40） 治疗前 62.49±5.23 73.51±4.89治疗后 32.69±4.56 51.02±5.32

2.5 预后效果比较

比较发现，观察组患者住院时间、愈合时长均短于对照组，其并发症发生率低于对照组，组间数据差异大具有统计学意义。具体结果见表5。

表5 两组患者预后效果对比[（），n（%）]

表5 两组患者预后效果对比[（），n（%）]

并发症情况[n（%）]观察组 40 8.57±1.26 88.47±13.56 1（1.79%）对照组 40 15.34±2.95119.94±11.27 9（16.07%）t/x2 15.7933 13.3564 7.0275 P 0.0000 0.0000 0.0080组别 n 住院时长（d）愈合时长（d）

3 讨 论

为了获得理想的临床效果，还需加强护理干预力度，对患者运动合理指导，对其展开训练，通过这种方法有利于患者治疗效果的提升，加快恢复速度。与此同时加强对康复人员的培训，提高康复人员的专业素质水平，掌握更多康复技巧。对于表现优异的护理人员可采取物质奖励或精神奖励，为其提供平深造学习的机会，通过这种方法来增强护理人员的自信心。为其提供专业的教育辅导，以便带动护理人员的整体进步，确保临床护理干预效果的全面提升。

本次研究发现，两组患者临床疗效比较，观察组总有效率为92.50%；对照组总有效率为70.00%，数据比较差异显著，具有统计学意义。 两组患者满意度比较，观察组总满意度为95.00%；对照组总满意度为62.50%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。

综上，在老年股骨胫骨折患者中采取全髋关节置换术治疗可有效提高临床效果，应用价值显著，值得广泛进行推广。