60例妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局

施 亚

（启东市第二人民医院，江苏 南通 226241）

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年6月～2019年8月本院收治的60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者与60例健康产妇作为研究对象，前者为观察组，后者为对照组。观察组：年龄21～37岁，平均（29.57±4.36）岁，初产妇、经产妇分别28例、32例。对照组：年龄22～38岁，平均（30.11±4.67）岁，初产妇、经产妇分别29例、31例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究医院伦理会同意。同时将不愿配合者、黄疸较高者、伴有原发性肝肾功能不全者排除。

1.2 方法

入院后，对胎儿做好相应的电子胎心检测，密切观察胎儿、产妇的基本情况。产妇左侧卧位，间断给予吸氧，对伴有并发症的产妇，及时做好相应的对症处理，根据胎儿、产妇实际情况，制定相应的分娩方式。

1.3 分析指标

观察两组围产期并发症与妊娠结局。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 围产期并发症发生率比较

观察组围产期并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 围产期并发症发生率比较[n（%）]

2.2 妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

在妊娠过程中，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率可达8.55%左右[3]，多发于妊娠中晚期，发病机制尚无统一定论，但多数学者认为其的出现与环境、遗传等有关，同时，此病症发生率与种族与地理有一定的差异。同时，妊娠期肝内胆汁淤积症会严重影响母婴安全，妊娠期肝内胆汁淤积症多因妊娠期孕妇体内雌激素水平大幅增加，使得Na+、K+-ATP酶活性下降，减少能量提供，导致胆酸代谢出现障碍，再加上雌激素降低肝细胞的流动性，使得胆汁流出受阻等，从而引发一系列危及母婴安全事件。

欧泞依[4]等研究结果显示：妊娠期肝内胆汁淤积症出现合并妊高症的概率较高，约为18.90%，胎膜早破的概率在13.9%左右，早产约为10.00%左右；此外产妇选择剖宫产的概率在85.60%左右，故妊娠期肝内胆汁淤积症者临床危险性高，需要及时给予科学且有效的方法控制。本研究与欧泞依研究存在共性。原因分析：胆汁酸可以通过胎盘发挥细胞毒作用，破坏线粒体质膜，从而产生氧自由基，引起呼吸窘迫，增加剖宫产率。同时，胎粪的主要成分为胆汁酸，其会刺激胎儿蠕动，增加羊水污染率。并受高浓度胆汁的影响，会加重缺氧，增加新生儿窒息率；另外，胆汁酸还会对胎儿的胃肠动力产生刺激作用，加快胎儿粪便的排出，增加羊水污染率的同时增加妊娠不良结局。因此，对妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点做以相应的分析，以此为依据，开展有效的干预措施，进一步减少不良妊娠结局发生率。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠危险性疾病，临床应根据其特点，定时检查TBA水平，开展针对性干预措施，减少围产期并发症的同时改善妊娠结局。