抚触护理应用于神经外科躁动患者的效果

王忠琼

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400042）

神经外科危重患者多发的临床症状表现为躁动，躁动症状会产生一系列的生理病理变化，造成疾病恶化。抚触属于一类非侵入性的护理手段，护理人员用双手在患者皮肤上施以有效、科学的抚摸，促进形成良性触觉刺激，帮助患者恢复身心健康[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为2017年9月～2018年9月我院接收的神经外科躁动患者74例，通过随机分组原则将其纳入对照组和研究组，各37例。

在对照组中，男20例，女17例；年龄25～72岁，平均（53.12±4.79）岁。在研究组中，男21例，女16例；年龄24～71岁，平均（52.71±4.28）岁。比较2组患者的基础信息，差异无统计学意义（P＞0.05），无较大的差异化。

1.2 方法

对照组根据神经外科护理要求采取基础和专科护理干预，护理人员严密监测患者的病情变化，第一时间评估患者的躁动情况，如发现患者出现躁动症状，则及时告知医师，并协助查找发病因素，予以针对性的护理措施，以改善患者不适症状。同时，优化预防跌倒、坠床等安全手段，定期为患者更换被套、床单等，并做好预防压疮的护理工作。

研究组在对照组基础上加行抚触护理，主要流程为：①通过酒精棉球将患者手部仔细擦洗、消毒，之后将患者手部放置于毛巾上，手背向上；②在患者手背中心处放上两手的大拇指，其余四指和患者手心接触，轻微往手掌边缘行抓滑动作。③从手背中心处开始，拇指进行上下弧形按摩；④拇指轻缓按压不同的指缝位置，接着以各指缝作为起点，往手腕处推；⑤食指与拇指轻捏患者小指两边，由指端往指尖慢慢揉捏，抵达指尖后轻轻地按压，接着在小指上下两面捏住，从指端往指尖轻柔揉捏，同时轻压指尖；以统一的手法抚触剩下四指；⑥翻转患者手部，保持手心向上，双手拇指放于患者手掌中心位置，另外四指和患者手背接触，从患者掌心处，两手拇指分别朝着左右两边滑动，在大小鱼际部位轻轻按摩；⑦指缝抚触，手法与步骤④一致；⑧手指抚触，手法与步骤⑤一致；⑨取另一条热毛巾将患者手部包裹好，接着进行另一只手部抚触护理。在进行抚触过程中，由护理人员引导患者家属参与，在每日上下午、晚间分别实施1次抚触护理。抚触护理时间为每次20分钟左右，两只手交替抚触，每只手根据以上步骤手法抚触2～3次。

1.3 观察指标

评估两组患者的躁动评分（SAS），以观察患者的意识情况和躁动程度，同时记录两组患者的保护性约束时间，包括首次保护性约束时间与保护性约束总时间。

1.4 统计学方法

组间数据通过SPSS 20.0核算软件进行数据处理，通过“均数±标准差”方式表达患者的躁动评分、首次保护性约束时间与保护性约束总时间，采用t检验。若上述指标对比有显著差异性，则检测结果为P小于0.05。

2 结 果

研究组和对照组的首次保护性约束时间相比较，没有出现明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的躁动评分、保护性约束总时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组各项指标（±s）

表1 对比两组各项指标（±s）

组别 例数 躁动评分（分）首次保护性约束时间（h）保护性约束总时间（h）研究组 37 5.29±0.56 36.52±6.58 72.61±20.99对照组 37 6.88±0.65 38.94±5.36 105.28±15.45 t - 11.8664 1.8258 8.0263 P - 0.0001 0.0716 0.0000

3 讨 论

抚触护理干预体现了一种人性化的护理优势，在触摸过程中所带来的皮肤触觉体验，能够帮助患者取得情感支持，继而提升其身心的舒适度[2]。

研究结果提示，和对照组比较，研究组的躁动评分、保护性约束总时间均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因可能在于，抚触是借助改善疼痛的一系列神经介质、激素分泌，对痛觉传导至纤维的激活状态造成影响，进而使疼痛减少。同时，触摸可以有效安抚情绪，缓解焦虑情绪。

综上所述，抚触护理可以有效调节神经外科躁动患者的躁动症状，降低保护性约束时间。