高原地区冠心病合并红细胞增多症介入治疗患者采用针对性护理的效果分析

谈月琴

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

红细胞增多症指的是红细胞数量、血液总容量、红细胞压积以及血红蛋白明显超出正常水平的情况，临床症状表现为舌质瘀斑或暗红、面色发紫、肋下积块、头痛、口苦、易怒、头晕、便血等[1-3]。本研究集中分析了对高原地区冠心病合并红细胞增多症患者的介入治疗护理效果，旨在为提升此类患者临床护理效果提供参考，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科于2016年3月—2018年3月此时间段收治的高原地区冠心病合并红细胞增多症患者共计120例作为研究对象，将所有患者根据双盲法均分为观察组与对照组，其中观察组60例，男33例，女27例，平均年龄为（53.07±4.79）岁，发病原因：肺心病14例，肺A高压13例，严重呕吐6例，腹泻6例，慢性肾上腺皮质功能减退9例，甲状腺功能亢进12例；对照组患者共60例，男32例，女28例，平均年龄为（52.95±4.36）岁，发病原因：肺心病14例，肺A高压10例，严重呕吐4例，腹泻8例，慢性肾上腺皮质功能减退8例，甲状腺功能亢进16例两组患者在性别、年龄等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：男性的血红蛋白计数在200g/L以上，女性在180g/L以上；红细胞计数男性在6.5×1012/L以上，女性在6.0×1012/L以上；血细胞的比容男性在65%以上，女性在60%以上。所有患者均出现了头晕头痛、眩晕耳鸣、呼吸困难和肢体麻木等症状。同时所有患者均出现了显著的皮肤黏膜暗红色情况，舌体、颈部以及口唇最为明显。并且均符合中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组制定的《真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》[4]，均得到确诊。

1.2 方法

对照组仅采用常规护理方法，即保持患者病房的干净整洁、严密监测患者的各项生命体征、根据医嘱指导患者用药等[5]。观察组患者在此基础上实施针对性护理，具体方法如下：

（1）高原上使患者绝对卧床休息，在卧床休息期间护士需要关注到患者状态，避免其在床上乱动出现跌伤等情况。并对其实施氧疗，通过低浓度、低流量给氧，浓度控制在26%-29%，氧流量则控制在1L/min。要避免高浓度氧疗，以免对呼吸产生抑制作用，导致肺性脑病发生。尤其需要注意的是，在卧床时护士应告知患者护理的重要意义，以免其出现烦躁以及乱动等情况。为了避免长期性的卧床导致褥疮等并发症，可每日对其进行翻身和擦身的治疗。若患者在卧床过程中出现了心烦、乱动等情况，护士可以为其提供收音机或是书籍等，提升其护理耐受性。

（2）放血治疗的护理。对于高原红细胞增多症患者在PCI手术之后实施放血治疗。在穿刺时选择直且粗的血管，确保血流的顺畅。若患者症状较急，即Hct（红细胞压积）＞0.45，同时Hb（血红蛋白）＞200g/L，需对其实施放血治疗。整个治疗过程均需遵循无菌操作，密切观察患者有无头晕、血流不顺畅等异常情况，若有则及时进行处理[8]。在放血治疗时，还需在侧肢处输入生理盐水，并进行氧气吸入，氧流量控制在2L/min。放血结束后需按压穿刺点半小时，并嘱咐患者卧床休息2h，之后可以适当下床进行活动。放血治疗的频率为3次/周。

（3）对患者的口腔进行适当清洁，避免呕吐物与分娩物堵塞引起窒息[9]。

（4）控制输液的速度。由于高原地区的低氧环境会使得毛细血管的通透性增强，输液速度过快可能会引发脑水肿与肺水肿，因此应当对输液速度进行严格的控制。

（5）指导患者进行排便。高原地区所处环境通常会出现便秘的情况，会给患者带来较大痛苦，护理人员应当指导患者多喝水，进行正常排便，避免用力排便对肛门造成刺激或是撕扯到伤口，在必要时候可以合理使用缓泻剂，确保大便的顺畅。

（6）饮食护理。治疗的前7d都只能进食流食或半流食，后期则指导患者进行合理饮食，保证低盐、热量、脂肪的饮食，多进食水果、蔬菜以及粗纤维的食物，禁烟禁酒[14]。

（7）根据患者的病情特点、恢复情况来制定每一个患者独特的康复计划。在恢复期间应当指导患者适当运动，运动量根据病情与恢复情况来制定。护理人员每日对患者的饮食、症状、运动、体征的相关情况进行监测与记录，以此来观察护理效果并做出针对性的动态措施。

（8）心理护理。由于高原地区的医疗环境较差，许多医疗设备液较为落后，会导致患者对医疗结构丧失信心，此时护理人员应当与患者积极主动地进行沟通，了解其心理状况，并向其详细介绍病情情况与治疗方法，树立起患者对抗病魔的信心，增强其安全感，尽量消除患者负性情绪[6，7]。

（9）出院指导。嘱咐患者出院后坚持进行适当的运动，劳逸结合，保持心情愉悦，随身携带急用药品，向患者及其家属讲解相关的注意事项与急救方法，并嘱咐其定期进行复查。

1.3 观察指标

此次研究主要比对两组患者护理后护理满意度与有效率情况。护理效果的判断标准为，显效：治疗效果显著，患者得以完全康复；有效：治疗效果一般，患者恢复情况较好；无效：治疗效果较差，患者恢复情况较差。护理有效率=（显效+有效）/所有患者。护理满意度使用我院自制问卷进行调查，由患者根据护理满意情况如实填写，满分100分，分数越高患者满意度越高。

1.4 统计学分析

此次研究使用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，其中计数资料使用χ2表示，计量资料使用t表示，P＜0.05则表示组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果对比

观察组护理有效率较对照组高，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者的护理效果对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度较对照组高，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者的护理满意度评分对比（±s，分）

表2 两组患者的护理满意度评分对比（±s，分）

组别 例数 护理满意度评分观察组 60 89.46±9.75对照组 60 54.28±13.83 t 16.104 0.000 P

3.讨论

冠心病是心脏病中常见的一种，其发病群体多为中老年人，具有较明显的地域差异，高原地区的发病率较低，但是若患上了高原冠心病，病情一般更为严重，伴随高原低氧低压的特点，会加重病情的发展，且常会伴有其他并发症。红细胞增多症就是许多并发症的其中一种[8]。高原地区红细胞增多症常发于高原地区，是人体长时间处于高原地区而出现的红细胞增生过度。患上高原冠心病合并红细胞增多症会使得病情十分严重，需进行及时的控制治疗[9]。常规的护理方法仅保持患者病房的干净整洁、严密监护患者的基本生命体征，包括心率、呼吸、脉搏等，并严格按照医嘱对患者实施用药指导，但此种护理方法取得的护理效果一般，对于治疗效果以及患者的康复没有多大影响，且患者的满意度也较低[10]。

此次研究结果显示，通过给予介入治疗患者实施针对性护理，可有效提升护理效果，其中观察组患者护理有效率与满意度均较对照组患者更高，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。证明给予高原地区冠心病并红细胞增多症患者实施介入治疗联合针对性护理，将有效提升护理效果，提高护理满意度，是一种具有较高实际应用价值的护理方法。

综上，对于高原地区冠心病合并红细胞增多症患者实施针对性护理能够取得十分显著的护理效果，提高患者的满意度，具有很高的临床应用价值，值得应用。