V60无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

李艺武

（贵州麻江县人民医院 贵州 麻江 557600）

呼吸衰竭做为呼吸内科常见一种疾病，病因较为复杂，临床上多数系呼吸系统本身疾病进展或治疗欠规范继发呼吸衰竭。病因复杂，如病毒感染，细菌感染或其虫媒病原微生物感染所致。少数由于其他脏器或系统病情进展恶化，继发多器官功能障碍。另外神经系统病变，胸部外伤或大手术及应急等均可继发呼吸衰竭。临床依据动脉分析结果分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭常与胸部重症感染或腹部感染：如重症胰腺炎、腹膜炎等感染有关。也与胸部或心脏手术术后继发呼吸窘迫有关。另外也与心肺顺应性下降等胸廓限制等因素有关。Ⅱ型呼吸衰竭常与慢性气道疾病有关，呼吸内科最常见疾病为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺疾病、哮喘—慢阻肺重叠等。我科采用进口V60无创呼吸机辅助通气治疗轻度呼吸衰竭患者，取得较好的治疗效果。如患者短期进展为重度呼衰，仍需按照有创呼吸机行辅助通气治疗。近三年来我院应用未出现严重不良反应及并发症，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年1月—2019年12月期间，患者意识清楚，动脉血气分析结果诊断为呼吸衰竭病人，包括I型呼吸衰竭患者和Ⅱ型呼吸衰竭患者。结合患者症状、体征、胸部影像学、动脉血气结果、选择轻、中度呼衰患者，重症呼吸衰竭患者不纳入本次试验[1]。人数总计56人[2]。年龄、性别、民族、职业等随机分为两组。一组为对照组，另外一组为观察组。每组均为28人，试验前两组对象均取得患者同意或理解。两组治疗对象只有治疗方案不同，一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组按照常规基层版临床路径方案，均为意识清醒病人，两组疗程均为一周。根椐临床路径表单定时复查胸部影像学及血常规。治疗方法：保持呼吸道通畅、氧疗、针对性抗感染、祛痰、舒张支气管、强心利尿等对症治疗。观察组治疗方案在对照组基础上联用进口飞利浦V60无创呼吸机辅助通气。主要工作模式选用S/T模式[3]。上机时间12小时/天，治疗期间根据血气结果随时调整无创呼吸机各种呼吸参数。减少无创呼吸机不良反应等。

1.3 观察指标

参照基层版呼吸内科慢性气道疾病，肺部感染疾病诊疗常规及临床路径，结合患者血常规，胸部影像学，氧合指数及肝、肾功能情况，采用动脉血气分析数据做为治疗效果评估工具，其中PH值、PO2、PCO2三项做为最主要的评价指标[4]。具体标准：复查均在正常范围则评估治愈，PO2正常，70＜PCO2＞50mmhg有效。PH值、PO2、PCO2均异常或对比入院血气数值进展加重，则评估治疗无效。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗结果比较

两组均按规定住院天数完成相应治疗，对照组总治愈率为71.4%。观察组总治愈率为89.3%。观察组显著优于对照组（P＜0.05），少数患者使用V60无创呼吸机自觉口干、胸闷等不适，但均能耐受，未做特殊处理，见表。

表 两组疗效比较（例）

3.讨论

飞利浦V60进口无创呼吸机具有操作简单、屏幕视野清晰、漏气补偿强大，患者易于接受等诸多优势。在患者有自主呼吸、意识清楚、无需人工气道保护等前提下，特别适合轻中度呼吸衰竭病人。对重症肺炎或其他痰液增多、需要建立人工气道患者，则适合有创机械通气。因为有创通气才能够保障足够的气体交换，保障机体对氧气的需求。飞利浦进口V60无创呼吸机也常能做为有创机械通气撤机序贯疗法手段。而呼吸衰竭患者病因多为病毒感染、细菌感染、外伤等有关。常规处理方案为氧疗、抗感染治疗、祛痰、舒张支气管。但临床上高碳酸血症和顽固性低氧血症治疗难度大。病死率较高，V60无创呼吸机在治疗Ⅱ型呼吸衰竭具有明显优势，通过对吸气压、呼气压、吸呼比、压力上升梯度、呼吸频率等呼吸参数合理调整，改善通气疗效较为确切，能在较短的时间及时纠正呼吸衰竭，促进患者康复，缩短住院天数，降低并发症及病死率，可以临床应用[5]。