针对肝硬化上消化道出血患者采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗的效果进行分析

张秀姝

（中铁十七局集团中心医院消化内科，山西 太原 030032）

上消化道出血是一种比较常见的消化系统疾病，主要指屈韧带以上消化道出血的症状，如胃、十二指肠、食管等。上消化道出血是肝硬化的常见并发症，肝硬化患者出现上消化道出血之后，会出现大量呕血、黑便等症状表现，进而导致患者血容量降低，严重时还会引起周围循环急性衰竭的症状，对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。对于该病的治疗，临床上除了及时输血以外，主要是使用药物治疗的方法。奥美拉唑是治疗上消化道出血的常用药物，但是单独用药往往效果不佳，难以达到理想的治疗效果。因此，需要采取联合用药的方法，以进一步提高疗效。基于此，本文选取收治的60例肝硬化上消化道出血患者，研究奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月～2018年9月收治的60例肝硬化上消化道出血患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例。女14例，年龄28～76岁，平均（48.7±3.4）岁；观察组中男18例，女12例，年龄27～75岁，平均（48.5±3.6）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合肝硬化的诊断标准，均符合上消化道出血的诊断标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍的患者，病情危急需要立即采取手术治疗的患者，对相关药物过敏的患者，其它原因引起上消化道出血的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组单独给予奥美拉唑治疗。注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国家药品批准文号H20030945），40 mg+10 mL专用溶媒，静脉推注，每日2次。连续治疗5天。

1.2.2 观察组

观察组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗。使用注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030945），40 mg+10 mL专用溶媒，静脉推注，每日2次。使用醋酸奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司，批准文号：H20041559，1 mL：0.2 mg），取0.1 mg本药，均匀混合溶解于20 mL的生理盐水中，缓慢静脉推注，然后用电脑输液泵泵注，每小时25 μg[2]。连续治疗5天。

1.3 评价指标

比较两组的治疗效果及临床指标。治疗效果评价标准为：效果明显，治疗后，患者呕血及黑便症状消失，潜血化验结果阴性，胃镜检查无出血；有效后，治疗后呕血及黑便症状明显减轻，潜血化验结果阴性，胃镜检查出血明显减少；无效：患者临床症状未缓解，潜血试验结果为阳性，胃镜检查出血未减少。临床指标这包括输血量、止血时间和住院时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0软件。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示，用t和x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为93.33%，高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]（n=30）

2.2 两组临床指标的对比

观察组患者输血量（250.23±24.64）mL、止血时间（27.01±3.01）小时、住院时间（4.54±1.04）天，分别短于对照组的（547.57±36.77）mL、（49.63±3.67）小时、（8.56±1.44）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）（n=30）

表2 两组临床指标比较（±s）（n=30）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 输血量（毫升） 止血时间（小时） 住院时间（天）观察组 250.23±24.64* 27.01±3.01* 4.54±1.04*对照组 547.57±36.77 49.63±3.67 8.56±1.44

3 讨 论

肝硬化属于弥漫性肝损伤的一种，是由于多种病因长期反复作用所引起的[3]。肝硬化患者由于肝脏结构破坏，门静脉压升高，门体侧支循环开放，食管胃底静脉曲张易引起上消化道出血。肝硬化上消化道出血患者可出现呕血。黑便等典型症状，发病较急，会在短时间内大量出血，如果不能及时治疗，将引起缺血性休克等，甚至导致患者死亡。奥美拉唑是治疗上消化道出血的常用药，而单独用药的效果比较有限，因而临床上可使用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，以提高疗效。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃黏膜壁细胞有特异性、选择性的作用，可有效抑制胃H+-K+-ATP酶活性，使胃液中的H+浓度降低，从而提高胃液pH值。奥美拉唑还可发挥凝血作用，如果患者胃液pH在5.8以下，药物可对出血位置酸性环境加以改善，将高酸性液体侵蚀病变部位溃疡面的过程加以阻断，并促使出血部位血小板凝集，形成血栓，避免被消化，进而达到止血的作用[4]。而奥曲肽属于人工合成八肽环装化合物，能够抑制生长激素、甲状腺素、胃酸等分泌，对胃黏膜体用保护。药物能够被肠道快速完全吸收，经静脉给药后，短时间内即可发挥止血作用。另外药物还能在一定程度上促进胃肠蠕动，加快水分吸收，增加患者肠道内pH值，从而尽快缓解症状，达到止血的效果。

综上所述，在肝硬化上消化道出 血患者中，奥美拉唑联合奥曲肽治疗可提高疗效，减少输血量，缩短止血时间和住院时间。临床效果显著。