左氧氟沙星联合阿莫西林序贯治疗由幽门螺旋杆菌引起的胃炎和胃溃疡的效果分析

陶明慧

（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）

胃炎和胃溃疡是临床发病率最高的消化道疾病，任何年龄段均可发病，胃镜是确诊该病的主要检查方式。螺旋杆菌感染是诱发胃炎、胃溃疡的主要原因之一，且有一定致癌的几率，因此，临床治疗该病以根除幽门螺旋杆菌为主。常规治疗大多数使用三联疗法[1]，但随着幽门螺旋杆菌耐药性的提高，治疗效果呈逐渐下降的趋势，需使用新的治疗手段，目前临床应用左氟氧沙星联合阿莫西林序贯疗法在根除幽门螺旋杆菌方面取得明显的效果。本文针对两种不同的方法治疗幽门螺旋杆菌引起的胃炎和胃溃疡患者的效果进行比较，现将分析结果进行如下叙述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

择取我院2018年8月—2019年7月收治的幽门螺旋杆菌引起的胃炎、胃溃疡患者70例作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组分别35例，具体情况如下：

对照组：男性21例，女性14例；年龄26～64岁，平均年龄（43.8±3.5）岁；病程4～8周，平均病程（6.2±0.7）周；胃炎19例，胃溃疡16例。

观察组：男性22例，女性13例；年龄25～63岁，平均年龄（43.7±3.4）岁；病程4～7周，平均病程（6.1±0.6）周；胃炎18例，胃溃疡17例。

两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差别不显著（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合胃炎、胃溃疡的诊断标准；②碳14呼气试验检测结果为阳性；③经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①胃部恶性肿瘤；②心、肝、肾、造血系统及免疫系统等严重原发性疾病；③患有精神疾病，无法配合研究；④治疗前进行过其它药物治疗；⑤妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法

对照组应用三联疗法，口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，1日2次，餐前半小时服用；克拉霉素片0.5g/次，1日2次；阿莫西林胶囊0.5g/次，1日2次。观察组则应用左氧氟沙星联合阿莫西林序贯治疗，首先静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.2g/次，1日2次，持续治疗3～5日后序贯为口服左氧氟沙星片0.5g/次，1日1次；静脉滴注注射用阿莫西林钠0.5g/次，1日3次，持续治疗3～5日后序贯为口服阿莫西林胶囊0.5g/次，1日3次；口服兰索拉唑肠溶片15mg/次，1日1次，清晨服用。两组患者均持续治疗4周。

1.4 观察指标

观察、记录两组患者治疗后碳14呼气试验检测结果，阴性提示幽门螺旋杆菌已经根除，并计算、对比两组患者幽门螺旋杆菌根除率。

1.5 统计学处理

采用统计软件SPSS17.0对上述数据进行统计、分析，计数资料使用“%”表达，运用χ2检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后两组患者幽门螺旋杆菌根除率的比较

观察组幽门螺旋杆菌根除率显著高于对照组，P＜0.05。见表。

表 对比治疗后两组患者幽门螺旋杆菌根除率

3.讨论

幽门螺旋杆菌是引起患者罹患胃炎和胃溃疡的首要原因，幽门螺旋杆菌产生的尿素酶和部分蛋白质能抵抗胃酸，因此可以在胃黏膜表面存活，加上该菌还能产生抑制胃酸分泌的蛋白质，能帮助其定点植入，从而导致患者发病[2]。常规方法对幽门螺旋杆菌感染上起到了一定作用，但随着致病菌耐药性的提高，三联疗法的治疗效果越来越低，需采取新的治疗手段。

序贯治疗又称为转换治疗，是指治疗疾病初期采取静脉注射的方式，待患者症状稳定后改为口服治疗。抗菌药物、抗病毒药物和抗肿瘤药物均可采取该方式治疗，其中临床应用最广泛的是抗菌药物序贯治疗[3]。序贯治疗的初期阶段，采取静脉注射的方式给药，可以让患者体内的血药浓度迅速达到治疗浓度，较快缓解患者的症状，待症状缓解后，改为口服用药维持患者体内的血药浓度，持续治疗疾病，有利于促进患者的快速康复。而且持续、长时间的静脉注射容易破坏人体血管，增加患者发生输液相关的不良反应，比如输液反应、血管刺激、静脉炎等，加剧了其痛苦。克拉霉素是治疗幽门螺旋杆菌的常用抗生素，但随着大环内酯类抗生素的应用越来越广泛，幽门螺旋杆菌对克拉霉素的耐药性也越来越高，治疗效果越来越低。左氧氟沙星具有高效、广谱、安全等优点，已经成为临床上最常用的抗菌药物之一，无论是抗菌谱还是抗菌活性，相对于克拉霉素都有显著的提高，用于治疗幽门螺旋杆菌引起的胃炎、胃溃疡有明显的效果。

综上，应用左氧氟沙星联合阿莫西林序贯治疗幽门螺旋杆菌引起的胃炎和胃溃疡患者效果比较明显，能大幅度提高幽门螺旋杆菌的根除率，值得在临床广泛应用。