天津市大学生健康素养水平及对健康类APP需求调研报告

王颖颖 韦肖霞 徐森媛 张育

摘要：目的：为了了解天津市大学生具备健康素养的情况及对健康类APP的需求，提升天津市大学生健康素养的水平，有针对性设计提升健康素养APP提供依据。方法：采用了2017年《全国居民健康调查问卷》展开调查。结果：共发放700份问卷，有效回收率94.15%。天津市大学生健康素养水平为59.0%。结论：天津市大学生整体健康水平高于2019年中国居民健康素养水平（19.17%），具备率最高与最低的两项素养为慢性病预防、基本医疗素养。学生对医疗类APP的健康和医疗知识普及、运动养生保健内容更感兴趣，更注重APP平台的专业性，在使用时希望有简单便捷、保障隐私安全的服务。

关键词：大学生;健康素养;健康类APP;天津市

1引言

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息、了解并利用相关健康服务、做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。健康素养是健康的重要决定因素[1]，健康素养水平高者往往具备较好的健康状况。

随着经济的发展，大众生活水平不断提高，大众对健康问题越来越关注，并且社会也逐渐认识到基本的健康知识和理念、生活方式和行为、家庭及社会环境等都是健康问题的重要影响因素。伴随着大众健康意识的提升，健康素养水平不高、健康素养知识掌握不均衡等问题也相继而出。由2020年国家卫生健康委发布的中国居民健康素养水平检测数据来看，我国居民2019年的健康素养水平为19.17%，整体有待提高，其中传染病防治素养水平在检测的6类问题中处于最低[2]。2014年国家卫生计生委印发《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》中指出，到2020年，全国居民健康素养水平要提升至20%[3]。我国提出的《“健康中国2030”规划纲要》确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”、“大卫生观”，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，统筹应对广泛的健康影响因素，全方位、全生命周期维护人民群众健康[4]。本次的新型冠状肺炎疫情的发生也给我们敲响了警钟，疫情的背后折射出了健康教育的重要性和欠缺，打赢疫情防控狙击战后，一场提升健康素养的全民战役也迫在眉睫。

近年来，对大学生健康素养的研究逐渐成为热点，大学生是国家未来发展的主力军，是国家重要的人才资源储备，其健康素养状况无论是对个人的生活学习，还是对国家的发展都有重要意义。目前，有大量的针对各个地区大学生的健康素养水平的研究，但针对天津市大学生健康素养水平的研究还很少。所以本研究以天津市高校大学生为研究对象，于2019年10月至2020年3月，采用2017年中国健康教育中心设计的《全国居民健康调查问卷》开展调查，旨在了解天津市大学生健康素养水平，探究天津市大学生五类健康素养知识的掌握情况;分析影响天津市大学生健康素养的主要因素，探讨自身因素、家庭因素、学校因素、社会因素对于健康素养的影响，发现存在的问题与不足，为提升大学生健康素养、进一步进行健康干预措施提供依据;同时借此机会调查天津市大学获取健康素养知识的渠道和对健康类APP内容的需求情况，为后续开发健康素养提升类APP提供依据。

2 调查设计

2.1 调查内容

通过前期的文献研究与调查设计，本研究采用问卷调查的方法调查天津市大学生健康素养水平，了解天津市大学生对科学健康观、安全与急救、慢性病预防、传染病预防、基本医疗五方面知识的掌握情况;识别影响大学生健康素养水平的因素;调查天津市大学生对健康素养知识的需求及获取渠道，调查天津市大学生对健康类APP内容的需求情况，主要从功能、内容、使用要求三方面展开调查。

2.2 调查对象

采用随机抽样的方法在天津市普通高等学校中选择综合类、理工类、文科类、医学类、语言类学校共14所，分别为天津大学、南开大学、天津师范大学、天津财经大学、天津工业大学、天津理工大学、天津科技大学、中国民航大学、天津商业大学、天津城建大学、天津农学院、天津医科大学、天津外国语大学及天津中医药大学;在各个高校内采用随机抽样方法抽取50位学生进行调研。其中南开大学、天津中医药大学与天津医科大学3所学校的调研由于疫情的原因转为线上使用问卷星发放并收回问卷的方式。其他11所学校均为实地调研。

2.3 调查工具

本调查参考了2017年中国健康教育中心设计的《全国居民健康调查问卷》中的健康素养调查题目进行问卷设计，调查问卷共包括三个部分：调查对象的基本信息、健康素养水平调查、健康素养获取情况。其中健康素养水平调查涉及科学健康观、安全与急救、慢性病预防、传染病预防、基本医疗五个方面;健康素养获取情况涉及健康素养获取渠道、健康状况自评、健康信息关注度、健康类APP的评价及内容功能和使用需求四个方面。题目类型包括单选题和多选题。

2.4 判定标准

健康素养水平：根据中国健康教育中心公布的计分方法和评价评价标准[5]，健康素养得分达到总分80%及以上被判定为具备健康素养;具备健康素养的人数在总人数中所占比例为健康素养水平或建立素养具备率。

天津市大学生对健康类平台的需求：按照问题选项被勾选的次数占本项问题的勾选总次数的百分比即“观察值百分比”，根据大小判断需求，观察值百分比大的选项内容比小的选项内容需求大。

2.5 质量控制

正式调查前进行预调查，掌握调查填写中存在的问题，进行修改完善。问卷由經过培训的调查员发放，发放时使用统一规范的指导语，向调查对象阐明调查目的、意义和注意事项。为消除调查对象的顾虑，整个调查过程为匿名填写。调查对象现场自填的问卷，由调查员现场检查其有效性并现场收回，线上自填的问卷导出数据后由工作人员在SPSS中进行数据检核，剔除无效问卷，确保调研过程中数据的准确性、有效性。

2.6 统计分析

采用SPSS23.0软件对数据进行分析比较。计数资料的统计描述用率或百分比（%）表示，统计推断的主要方法为χ2检验，以α=0.05为检验水准。

3结果

3.1 调查对象基本情况

本次调查共发放700份问卷，收回650份问卷，其中有效问卷612份，有效回收率为94.15%。调查对象中男生254人（41.5%），女生358人（58.5%）;平均年龄为20.9岁;大一学生102人（16.7%），大二学生120人（19.6%），大三学生131人（21.4%），大四学生145人（23.7%），研一学生41人（6.7%），研二学生36人（5.9%），研三学生37人（6.0%）;理工类学生310人（50.7%），文科类学生210人（34.3%），医学类学生76人（12.4%），艺术类学生16人（2.6%）;汉族学生566人（92.5%），东部地区学生265人（43.3%），西部地区171人（27.9%），中部地区176人（28.8%），家庭人口数为4人及以上的学生341人（55.7%），为3人的学生256人（41.8%），为2人的学生15人（2.5%）;父母中最高文化水平为小学及以下的学生32人（5.2%），为初中的学生150人（24.5%），为高中的231人（37.7%），为大学及以上的学生199人（32.5%）;身边有亲戚或朋友是医生的学生有349人（57.0%）。

3.2 天津市大学生健康素养水平及影响因素

3.2.1天津市大学生健康素养具备率

本次调查结果显示，天津市大学生健康素养具备率为59.0%，其中科学健康观知识具备率为46.7%，安全与急救知识具备率为42.8%，慢性病预防知识具备率为53.8%，传染病预防知识具备率为37.3%，基本医疗知识具备率为33.7%。大学生正确回答率由高到底前5项依次为：被狗咬伤后的处理方法（96.8%），在性生活中安全套的作用（95.1%），艾滋病咨询和初筛检测问题（94%），蔬菜和水果的营养认识（89.9%），用健康生活方式预防慢性病的知识（87.3%）。由低到高前5项依次为：药品标签“OTC”的含义（44.3%），肺结核的治疗政策（60%），出血伤口的包扎问题（60.5%），乙肝的传染方式（60.9%），呼吸、心脏骤停的应对措施（66%）。

3.2.2天津市大学生健康素养水平影响因素

在本次调查中，不同的性别、年级、专业、对健康类信息的关注度、父母文化水平及家庭人口数的学生健康素养具备率均有统计学意义（P﹤0.05）。

结果显示女生的健康素养具备率高于男生，高年级学生则高于低年级学生;医学类学生健康素养具备率高于文科类，文科类高于理工类，理工类高于艺术类;对健康类信息关注度高的学生健康素养具备率高于关注度低的;父母文化水平高的学生健康素养具备率高;2人的家庭人口数的学生健康素养具备率高于3人，3人高于4人及以上，详见表1。

在本次调查中，对收集的数据进行检验，发现学生亲戚或朋友中是否有医生（ χ2=0.727，P=0.394）、学生对自己健康状况的评估（ χ2=3.495，P=0.478）、学生的出生地（ χ2=0.122，P=0.941）、民族（ χ2=1.660，P=0.198）这些因素与健康素养的具备率无明显的差异。

3.3天津市大学生对健康类APP的需求情况

本次调查显示：就健康类APP对健康管理的帮助，14.4%的学生认为非常大、59.6%的学生认为帮助一般，10.3%的学生认为没有帮助，15.7%的学生表示不清楚。

将学生对健康类APP的需求情况由高到低排列可得：对功能的需求依次为：健康状况记录（80.2%）、预约医生（73.4%）、诊病功能（67.0%）、健康话题讨论（60.8%）、打卡及提醒功能（51.5%）、健康产品购买（28.9%）;对推送内容的需求依次为：健身运动（81.4%）、基本医疗知识（79.1%）、养生保健（70.6%）、美容知识（45.1%）、两性知识（36.8%）、健康类电子科技（32.8%）;在使用健康类APP时最关注的项依次为：简单易懂（78.8%）、服务便捷（74.3%）、隐私安全（73%）、应用稳定性（61.8%）、是否免费（48.9%）、界面美观性（30.1%）。

4 讨论

在本次研究中，天津市大学生健康素养水平为59.0%，高于2019年国家卫生健康委发布的中国居民健康素养水平（19.17%）[6]、2018年天津市卫健委发布的天津市居民健康素养检测结果（24.09%）[7]，但低于徐日泉调查的大学生健康素养水平（66.2%）、欧阳江调查的大学生健康素养知识与能力（67.5%）[8，9]。由此得出天津市大学生健康素养水平高于我国居民的健康素养水平，但是与全国大学生相比仍有差距。

调查研究发现，天津市大学生对五类健康素养问题的具备率由高到低为慢性病预防、科学健康观、安全与急救、传染病预防、基本医疗。讨论可得，基本医疗知识具备率低于其他四项可能与学校更重视这四类的教育普及，忽略了基本医疗有关;也可能是大学生正值青壮年时期，患病率不高，对基本医疗知识接触较少。

性别是影响健康素养水平的因素之一。女生的健康素养水平（67.6%）高于男生（46.9%），这与女生更重视自身形象、有较好的生活习惯有关。年级越高健康素养水平越高，与其知识儲备量随着学习不断增加，生活和社会阅历也不断积累，更注重自身健康问题相关。医学类专业学生的健康素养水平（72.4%）高于文科类（70.0%）、理工类（49.0%）、艺术类（43.8%）的学生，医学类专业学生所学的知识更多与健康相关。经常关注健康信息的学生的健康素养水平比不经常和不关注的学生要高。家庭也是影响子女健康素养水平高低的重要因素，研究表明父母的文化水平越高，子女的健康素养水平越高;家庭人口数越少，子女的健康素养水平越高，原因可能是父母对于独生子女的关注度更高，更在意其健康情况。

在本次研究中身边的亲戚与朋友是否有医生与该学生的健康素养水平无显著性影响，其原因可能是他们能够提供健康帮助但并不能提供健康教育。自评健康状况与实际的健康素养水平无显著性差异，其中自评健康状况一般的学生健康素养水平最高（64.1%），原因可能是学生不清楚健康素养衡量标准、不够了解自身，也可能是部分学生谦虚所致。在本次研究中，学生的出生地与其健康素养水平无显著差异，可能是大学所受的健康教育对学生的影响大于以往，导致不同生源地的健康素养水平无明显差异;也可能是随着经济的发展，人们愈发重视健康问题，西部地区的健康素养水平与中部和东部相差不大;还有可能是本次研究没有具体调查不同省份农村与城市的水平差异。具体原因需要进一步调查研究。民族与健康素养水平之间也无显著差异，与不同民族的居住环境差别越来越小等原因有关。

在健康类APP的需求调查中，74.0%学生认同健康类APP的作用。健康状况记录、预约医生和诊病功能是学生需求最高的三项功能;健身运动、基本医疗知识、养生保健是学生最希望推送的三项内容。由此可知学生对健康和医疗知识普及、运动养生保健更感兴趣，更期待健康类APP与医院和医生合作，更看重其专业性。在使用时看重应用是否简单易懂、服务便捷和保障隐私安全。

在本研究中，89.5%的学生通过书籍、网络自学健康素养知识，63.8%的学生通过家庭教导获取，63.0%的学生通过学校相关课程汲取。虽然学校都有开设健康类的课程或讲座，但是由此获取与通过自学和家庭教导还有部分差距，学校教育的健康教育需要进一步提升，要利用学校的环境与资源优势引导大学生培育良好的健康习惯，开展多样化健康教育活动，及时进行科学指导，让学生通过学习真正获得健康素养知识。学生获取健康素养知识的渠道较多且灵活，所以可以采取多种措施多方面提升大学生的健康意识和健康素养水平，比如学校和社会可以依据互联网研发更具创新性和互动性的健康科普、教育方式。

参考文献：

[1] Kickbusch I ， Pelikan JM ， Apfe F ， et al . Health litheracy ： the solid facts [M] . Geneva ： Regional Office for Europe ， 2013：7.

[2] 央广网. 2019年全国居民健康素养水平升至19.17% 传染病防治素养水平有待提升. [EB/OL]. （2020-04-24）[2020-05-03]. http：//news.cnr.cn/dj/20200424/t20200424_525066929.shtml

[3] 胡浩. 全民健康素养促进行动规划：2020年全民健康素养提升至20% . [EB/OL]. （2014-05-09）[2020-05-03].

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[4] 中国政府网. 解读：《“健康中国2030”规划纲要》. [EB/OL]. （2016-10-26）[2020-05-03]. http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/201610/a2325a1198694bd6ba42d6e47567daa8.shtml

[5] 聂雪琼， 李英华， 李莉. 2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法[J].中国健康教育，2014，30（2）：178-181.

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http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3582/202004/df8d7c746e664ad783d1c1cf5ce849d5.shtml

[7] 北方网. 天津2018年居民健康素养水平为24.09% 监测范围首次覆盖全市.[EB/OL]. （2019-09-27）[2020-05-03]. http：//tj.people.com.cn/GB/n2/2019/0927/c375366-33394623.html

[8] 李雅琪， 李明今. 大学生健康素养水平及影响因素综述[J]. 科教导刊，2016（36）：190-192.

[9] 徐日泉， 邱远. 关于大学生健康素养的调查研究[J]. 经验交流， 2014（s1）：196-197.

注：本文系天津商业大学大学生创新创业训练计划项目《基于互联网+的“1+N”大学生健康素养训练平台可行性研究》的阶段性成果

指导老师：杨琪，黄乐平