微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理研究

周玉玲

（湖北省十堰市人民医院，湖北 十堰 442000）

肾结石是临床常见的疾病，对患者生活质量造成严重的影响。目前对于肾结石一般采取微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，由于该种方法具有创伤小以及术后恢复快等优点使得临床应用广泛[1]。虽然该种手术治疗效果理想，但也会具有并发症出现，因此需要加强护理干预。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年1月～2019年5月期间在我院接受治疗的肾结石60例患者为研究对象，单侧肾结石患者45例，双侧肾结石患者15例，按照随机数据原则将以上患者分为对照组及观察组，对照组男性比19/11,年龄22～79岁，平均（49.3±2.3）岁，观察组男女比为15/15，年龄20～75岁，平均（47.3±2.6）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

局部麻醉，截石位，患侧输尿管逆行插管后改为侧卧为，C臂X线下定位穿刺目标为肾盏后置入斑马导丝线，置入静脉扩张器将其从8F扩张至18F，置入F-eel-away建立肾通道，置入7F输尿管硬镜，直视下1.0-1.8J/35-45Hz钬激光碎石治疗，灌注泵将碎石冲出，治疗后留置肾造瘘管，输尿管结石术后常规留置双J管。

1.2.2 护理干预

对照组患者采取一般性护理：主要为用药护理以及生命体征护理。观察组在围手术期均开展优质护理。（1）术前心理干预。换单对于疾病治疗方式不了解增加心理负担，治疗前向患者普及治疗的方法和优势，并提醒注意事项，提高认知度从而缓解压力。（2）术前体位训练。术中需要采取俯卧位或者侧卧，术前开展以上我为方式锻炼，指导开展相应的呼吸训练，提前适应手术体位。（3）术中体位护理。患者采取俯卧位时，容易出现胸腔和腹部受压，活动受限，使用软件垫上受压部位，提高舒适性。此外还需要密切注意患者生命体征，及时干预，保持手术室的温度和湿度，为患者保暖[2]。（3）术后并发症预见性护理。术后容易出现尿路感染以及血尿等， 需要密切观察患者生命情况，做好抗感染护理，患者办理出院手续时开展指导，叮嘱其按时回院检查，养成良好生活习惯，减少高钙饮食，避免尿出现沉淀导致疾病复发。

1.3 观察项目

记录两组患者住院治疗时间以及并发症发生情况，并发症包括尿急以及腰痛等。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，t检验分析计量资料，x2检验计算计数资料，检验标准为α=0.05。

2 结 果

（7.30±1.0）d，对照组为（12.39±1.08）d，两组差异显著（t=1.395,P=0.038）；对照组并发症发生率为26.7%，观察组为6.7%，差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石是临床常见的一种手术方式，属于泌尿外科的微创手术，与传统的手术模式比较该种方式具有住院时间短以及患者术后恢复快等优点。

相关研究显示[3],微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石在围手术期进行良好的护理干预可以使得治疗效果更佳显著。本次观察组患者在围手术期开展优质护理干预。优质护理干预是从患者身体和心理出发，通过护理模式提高患者舒适度，一直以来优质护理均获得患者的广泛认可。首先术前开展心理护理可以帮助患者进一步认识手术治疗，缓解心理压力，降低不良心理对于机体的应激，提高依从性使得手术更加顺利开展；术前开展舒适的手术室护理干预可提高患者舒适度，并减少手术时间；术后开展并发症预见性护理干预可降低并发症发生；出院指导可使得协助患者树立良好生活习惯，减少疾病复发率。经以上护理干预后观察组患者住院治疗时间短于对照组，说明观察组恢复效果更加理想，此外观察组并发症发生率低于对照组，说明优质护理干预可降低并发症发生，减轻患者负担。总之，经本次护理干预后笔者认为：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石在围手术期开展优质护理干预可提高治疗效果，降低并发症发生率值得推荐使用。