手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的应用效果

史芳芳

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

近年来由于人们生活水平提高，饮食结构发生巨大改变，同时由于环境和水质的变化，结石性胆囊炎的患病人数不断增多[1]。结石性胆囊炎的发生主要是因结石阻碍了胆汁的正常排泄，淤积胆囊而诱发胆囊发生炎性改变，治疗上主要以手术治疗为主，取出结石，使胆汁自然排泄，病情从而好转[2]。但同时由于糖尿病发病人数的增多，不少患者在患有结石性胆囊炎的同时患有糖尿病，糖尿病由于血糖的问题，手术操作难度增加，患者可能出现的术后并发症增加。本研究则对同时患有此两种疾病的患者在手术室进行护理干预，探讨对患者手术效果及预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年12月于我院就诊的结石性胆囊炎伴糖尿病患者70例，其中35例作为对照组，年龄44～73岁，平均（53.9±5.7）岁，其中男23例，女12例，胆囊炎病程6d～87d，平均（27.7±6.3）d，糖尿病病程2～17年，平均（6.7±1.3）年。另35例作为研究组，年龄45～75岁，平均（54.7±6.0）岁，其中男25例，女10例，胆囊炎病程4 d～93 d，平均（28.4±6.6）d，糖尿病病程2～18年，平均（6.4±1.4）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方 法

对照组常规护理，研究组在此基础上进行手术室护理干预，包括（1）术前健康教育：使患者对手术流程以及需要注意配合的事项进行了解，列举成功案例，减轻患者的恐惧，术前告知血糖控制对手术的重要性以及高血糖的危险性，指导患者饮食与运动。（2）麻醉前心理干预：患者进入手术室后与患者进行亲切交谈，转移注意力，减轻患者的紧张、焦虑情绪，避免因应激反应导致血糖、血压等指标的波动。（3）术中血糖监测：术中实时监测患者血糖，利用输液器及时调整胰岛素用量，使血糖保持在正常范围内。（4）术后密切观察：术后密切观察患者生命体征，麻醉清醒后协助患者身体保持半卧位，可有效缓解切口疼痛，且有利于呼吸运动，术后继续监测血糖，避免应激反应。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0进行数据处理，一般资料中性别比较应用x2检验，年龄、病程比较应用t检验，术后血糖、疼痛评分等指标比较均应用t检验。

2 结 果

研究组术后FPG（5.32±1.43）mmol/L，低于对照组（6.27±0.85）mmol/L；研究组术后疼痛评分（2.42±0.93）分，低于对照组（4.33±1.22）分，P＜0.05。

表1 两组患者术后FPG与疼痛评分统计表（）

表1 两组患者术后FPG与疼痛评分统计表（）

组别 n FPG（mmol/L） 疼痛评分（分）对照组 35 6.27±0.85 4.33±1.22研究组 35 5.32±1.43 2.42±0.93 t 3.378 7.366 P 0.001 0.000

3 讨 论

结石性胆囊炎常以腹部放射痛、绞痛为主要症状，患者常因剧烈疼痛产生心理问题，术后依然以疼痛为主诉[3]。因此护理工作应以避免疼痛为重点，同时对于合并糖尿病的患者，还应积极控制血糖，因为血糖会影响手术质量，较高的血糖还易导致术后切口不愈合、术后感染等并发症发生。本研究通过对患者给予手术室护理干预，研究组患者术后FPG（5.32±1.43）mmol/L，血糖控制较对照组（6.27±0.85）mmol/L更佳，P＜0.05，且疼痛评分（2.42±0.93）分也低于对照组（4.33±1.22）分，P＜0.05，充分证明手术室护理干预对结石性胆囊炎合并糖尿病具有良好护理效果，值得临床借鉴应用。