小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害相关危害因素研究

王淑芳

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院儿科，内蒙古 兴安盟 137400）

轮状病毒性肠炎是一种因感染轮状病毒所导致的急性消化道传染病，在婴幼儿中发病率较高，是引起小儿腹泻的主要原因之一[1]。该病具有一定的潜伏期，感染初期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现脱水、致命性胃肠炎、电解质平衡失调等，严重时可能引起心肌损害等一系列并发症，导致患儿出现猝死、心源休克，威胁患儿的生命安全。因此，临床上因加强对小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害的预防，但目前对诱发心肌损害的相关危害因素的研究较少，对于其发病机制的研究不足，临床上缺少可靠依据[2]。因此，本文以我院收治的76例患儿为例，研究小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害的相关危害因素，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年10月于我院就诊的小儿轮状病毒性肠炎患儿76例，根据心脏彩超、肌钙蛋白、心电图等的检查结果，分为心肌损害组（38例）和无心肌损害组（38例）。纳入标准：①均符合RV肠炎临床诊断标准；②患儿无先天性心脏病；③所有患儿家长均自愿签署知情同意书。心肌损害组年龄为0.5～3岁，平均年龄(1.32±0.74)岁，男18例，女20例；无心肌损害组年龄为0.5～3.5岁，平均年龄(1.73±0.76)岁，男19，女19例；两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对两组患儿的临床资料进行回顾性分析，对两组患儿可能诱发心肌损伤的年龄、性别、血钠水平、代谢酸中毒、呕吐情况进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。

1.3 观察指标

记录并比较两组患儿年龄、性别、血钠水平、代谢酸中毒、呕吐情况与心肌损伤的相关性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 单因素分析

心肌损害组：男18例，女20例；病程＜5天22例，＞5天16例；年龄＜1岁30例，＞1岁8例；血钠水平（mmol/L）＜3.5，22例，＞3.5，16例；代谢酸中毒21例；呕吐情况21例；无心肌损害组：男19例，女19例；病程＜5天20例，＞5天18例；年龄＜1岁10例，＞1岁28例；血钠水平（mmol/L）＜3.5，7例，＞3.5，31例；代谢酸中毒5例；呕吐情况9例；两组患儿性别、病程无显著差异（P＞0.05），年龄、血钠水平、代谢性酸中毒、呕吐情况有显著差异（P＜0.05）。

2.2 多因素回归分析

患儿年龄、代谢性酸中毒、呕吐情况是心肌损害的独立危险因素（P＜0.05），详情见表1。

表1 多因素回归分析

3 讨 论

分析结果显示，与无心肌损伤组相比，心肌损伤组年龄、血钠水平、代谢性酸中毒、呕吐情况有显著差异（P＜0.05）；进一步采用多因素回归分析结果显示，年龄、代谢性酸中毒、呕吐情况是诱发心肌损伤的独立危险因素（P＜0.05），可能是由于小儿年龄与免疫功能和消化系统功能相关，年龄越小功能越差，抵御病毒感染的能力也越弱；代谢酸中毒患儿体内酸碱失衡，易造成心肌血流灌注减少；此外，呕吐会使患儿热量减少，氧自由基增多从而导致过氧化反应增强。

综上所述，小儿轮状病毒性肠炎患儿年龄、血钠水平、代谢性酸中毒、呕吐情况等多种因素影响，临床上应尽早采取具有针对性的措施预防心肌损害的发生，保障患儿的生命健康。