脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术对颅骨缺损伴脑积水的治疗作用研究

赵志军

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

颅骨缺损伴脑积水是重型颅脑损伤手术常见后遗症，在出现这一后遗症之后患者转好的病情会加重甚至恶化。治疗颅骨缺损伴脑积水后遗症的创新方式是分流，即在处理好脑部积水之后进行颅骨修补。这种方式能够弥补传统减压治疗的局限，减少患者治疗后的不良反应。基于此，文章现就 脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术对颅骨缺损伴脑积水的治疗作用问题展开探究，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年8月～2018年8月我院收治的颅骨缺损伴脑积患者中选择60例作为基本研究对象，均分成两个小组，每组30例。对照组患者有男性15例，女性15例，年龄在15到73岁之间，患者平均年龄在（36.5±2.4）岁。实验组者有男性16例，女性14例，年龄在15.5～73.2岁之间，患者平均年龄在（36.2±2.5）岁，两组患者的一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

对照组患者采取颅骨缺损修补术进行治疗，实验组患者采取脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术进行治疗，具体内容如下所示：应用美国公司生产的脑室至腹腔分流管进行治疗，根据患者的病情来选择不同型号的仪器设备。对于脑脊液压力在110mmH2O水平的患者应用中低压类型的仪器，对脑脊液压力超过1200mmH2O水平的患者应用中压类型的仪器。在应用仪器治疗的前一天对仪器设备进行杀菌处理。在具体治疗的过程中首先要对患者进行麻醉处理，并在手术之前对患者开展颅内压的检测，即患者平躺在床上，医护人员对患者实施颅脑穿刺措施，穿刺点在患者侧脑的三角区域，将中压抗虹吸管插入到患者的三角区，具体放置深度在8厘米左右。在插管过程中如果患者回落脑组织部位和患者的骨缘达到同水平的状态就停止操作，等待积液被完全清除之后缝合患者的伤口。患者在脑室腹腔分流之后的一个月进行颅骨破损修复手术，即在分离皮瓣和假性硬脑膜之后暴露患者的骨窗，将患者的假性硬脑膜固定在钛网上，并对患者头部进行包扎处理。

1.3 观察指标和疗效判定

在采取不同手术方式之后观察比对两个小组患者的术后并发症、治疗疗效。疗效的判定标准如下：有效的判定标准是患者术后CT检查显示脑室缩小，症状得到改善。显效的判定标准是患者术后CT检查显示脑室面积显著缩小，症状明显改善。无效的判定标准是患者术后脑室面积没有缩小，临床症状没有改善。

1.4 统计学分析

实验组和对照组成员数据均采用SPSS 21.0统计学分析软件进行分析处理，应用（）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用X2进行检验，在P＜0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症比较分析

两组患者并发症比较分析情况如表一所示，根据表一发现，在治疗之后实验组患者并发症发生率为13.3%，显著低于对照组的40%，差异显著（P＜0.05），具有统计学研究意义。

表1 两组患者并发症比较分析表[n（%）]

2.2 两组患者的治疗疗效比较分析

两组患者的治疗疗效比较情况如下所示：实验组患者的治疗总有效率为90%（27/30），显著高于对照组的66.7%治疗总有效率（20/30），差异显著（P＜0.05），具有统计学研究意义。

3 讨 论

治疗脑积水伴颅骨缺损的方式是颅骨修复手术，但是这种手术之后往往会伴随出现并发症，不利于患者的康复。为了弥补这个问题人们提出 脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术。文章着重探究了脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术对颅骨缺损伴脑积水的治疗作用，经过实验研究证明在治疗之后实验组患者并发症发生率为13.3%，显著低于对照组的40%；实验组患者的治疗总有效率为90%（27/30），显著高于对照组的66.7%治疗总有效率（20/30），差异显著（P＜0.05），具有统计学研究意义。由此可见， 脑室腹腔分流加颅骨缺损修补术在治疗颅骨缺损伴脑积水的有效方式，值得在临床上推广。