宫腔粘连分离术联合球囊导管放置在宫腔粘连治疗中的临床效果分析

佘春燕，苏 雪

（重庆市妇幼保健院盆底与肿瘤科，重庆 401120）

宫腔粘连是指由于各种因素致宫腔基底层内膜受损后，宫腔肌壁相互粘连。临床表现为 闭经或月经量减少、周期性腹痛、不孕及妊娠后期胎盘植入、胎儿生长受限、产后出血等严重影响女性健康[1]。本研究选取94例宫腔粘连患者，旨在探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导管放置对患者术后月经恢复及预后妊娠率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院94例宫腔粘连患者，随机数字表法分组，各47例。纳入标准：符合宫腔粘连诊断标准且无手术禁忌的患者；术后无激素使用禁忌。排除标准：合并有其他宫腔疾病（如子宫纵隔等）；术后有激素使用禁忌（如乳腺疾病或血栓病史）。对照组平均年龄（31.72±4.53）岁，平均病程（8.82±2.41）年；观察组平均年龄（（32.21±4.07）岁，，平均病程（8.23±2.12）年。本研究经我院伦理委员会审批通过，且两组病程、年龄一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组都是实施宫腔镜下宫腔粘连电切术。（1）对照组：实施宫腔粘连电切术后立即给予放置“△”型宫内节育器，术后3个月内再次行宫腔镜手术取出。（2）观察组：首先实施宫腔粘连分离术，然后根据宫腔大小，在球囊内注入生理盐水，感阻力较大时停止推注（Nacl均在3～5 mL），接引流袋，留置5 d后取出（我国的专家共识推荐球囊防止时间在5～7 d，为减少患者感染率，结合我院实际。选择球囊留置时间为5 d）每日进行会阴擦拭两次及每日定明更换引流袋，避免感染；于术后第五日取出球囊[2]。两组均于术后根据患者不同粘连程度服用补佳乐（3～9 mg），治疗21 d，间隔7 d后服用地屈孕酮片（10 mg），治疗3周。

1.3 统计学分析

通过SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 月经恢复情况

观察组治疗总有效率93.62%（44/47）高于对照组74.47%（35/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组月经恢复情况[n（%）]

2.2 预后妊娠率

治疗后随访6个月，观察组的妊娠为31例，妊娠率是67.39%；对照组的妊娠为20例，妊娠率是43.48%。观察组预后妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.187，P=0.023）。

3 讨 论

本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），经随访，观察组预后妊娠率高于对照组（P＜0.05），表明球囊导管放置与宫腔镜下宫腔粘连分离术联合治疗宫腔粘连，可促进患者术后月经恢复，提高预后妊娠率。

综上所述，本研究的结果显示，宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导管放置能促进患者术后月经恢复、可提高宫腔粘连预后妊娠率。由于研究条件的限制，本研究只选取了本科室患者作为研究对象，未来需要开展多中心、大样本的临床研究。