不同剂量奥美拉唑治疗十二指肠溃疡合并出血的临床研究

郎欣欣

(吴江区第四人民医院，江苏 苏州 215231）

十二指肠溃疡合并出血为上消化道出血的常见类型，发生后若延误治疗可危及患者生命。质子泵抑制剂现阶段被广泛应用于各种类型上消化道出血的临床治疗，是改善上消化道出血患者预后的关键性药物。奥美拉唑为近年来临床上应用较广泛的一种质子泵抑制剂，实践证实患者多能获得良好疗效，但关于该药物治疗十二指肠溃疡合并出血的用药剂量尚存在争议[1]。本研究主要基于上述争议进行分析和讨论，具体研究思路为评价常规剂用药和大剂量用药的疗效、安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月～2019年12月在我院确诊为十二指肠溃疡合并出血的200例患者。根据收治顺序先后分为常规组、大剂量组，每组100例。对两组性别比例、年龄分布进行统计分析，显示P均＜0.05，不存在统计学意义。患者本人在知晓本研究的目的、方法后，自愿参与研究，其家属同意，并在研究知情同意书上签字。

1.2 方法

均给予两组患者常规对症治疗。在常规对症治疗的基础上给予常规组常规剂量奥美拉唑（国药准字J20130093；阿斯利康制药有限公司）治疗，清晨口服，每次20 mg，每日1次，用药4周。给予大剂量组大剂量奥美拉唑治疗，清晨口服，每次40 mg，每日1次，用药4周。

1.3 观察指标

本研究选取的疗效评价指标为疾病临床治疗总有效率，安全性评价指标为不良反应发生率。

1.4 统计学方法

软件：SPSS 25.0；计数资料组间差异行x2检验，计量资料组间差异行t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义的判定标准。

2 结 果

2.1 大剂量组、常规组的临床疗效比较

两组床治疗总有效率比较显示P＜0.05，存在统计学意义，大剂量组更高，见表1。

2.2 不良反应发生率比较

大剂量组中，2例患者发生不良反应，分别为口干和腹胀，发生率为2.0%。常规剂量组中，仅1例患者出现头晕，发生率为1.0%。两组不良反应发生率比较x2=0.3384，P=0.5607，不存在统计学意义。

表1 两组患者临床疗效评价结果及对比分析[n（%）]

3 讨 论

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡合并出血的临床疗效已得到大量实践研究证实，本研究主要讨论该药物大剂量应用与常规剂量应用中哪个用药方案疗效更确切，风险更小。根据上文结果中的表1、表2数据可知，大剂量用药能够获得更确切的临床疗效，且不会增加患者用药风险。分析原因可能为：奥美拉唑的本质是一种脂溶性弱碱性药物，用药后药物成分易集中在酸性环境中，降低酸性环境的酸度。用于治疗十二指肠溃疡合并出血，可发挥抑制胃酸分泌的作用，为溃疡面愈合创造条件[2]。药代动力学研究发现，该药物经小肠吸收，1h内起效，单次常规剂量用药生物利用度约35%，处于较低水平。而大剂量用药可将使生物利用度达到60%，发挥更加确切的抑酸效果[3]。因此，能够更加迅速的改善患者症状。由于随着用药剂量的增加，生物利用度提高，故药物成分不会在患者体内大量蓄积，引起毒性作用。

综上所述，与常规剂量应用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡合并出血比较，大剂量用药治疗的效果更确切，且患者的用药风险无明显增加，是一种具有推广应用价值的十二指肠溃疡合并出血药物治疗方案。