中医慢病管理对慢性阻塞性肺病肺康复的依从性及其临床疗效的影响

陈 涛

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

慢性阻塞性肺部（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流阻塞为主要特征的由慢性支气管炎和肺气肿经久不愈导致的常见慢性疾病[1]。我院采用中医慢病管理对COPD患者进行干预效果良好，特选取60例患者与常规治疗进行对比研究，观察两组患者肺康复依从性及临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月于我院就诊的COPD患者60例，患者年龄47～82岁，平均（65.4±4.2）岁，其中男48例，女12例，病程3.5～22年，平均（8.4±2.3）年，其中肺功能II级17例，III级43例。所有患者均符合COPD诊断标准，知情并同意本研究，排除恶性肿瘤患者。

1.2 分组

将60例患者随机分为对照组与研究组各30例，对照组患者年龄49～82岁，平均（65.9±5.8）岁，其中男25例，女5例，病程3.5～22年，平均（8.7±2.7）年，其中肺功能II级8例，III级22例；研究组患者年龄47～81岁，平均（64.9±6.0）岁，其中男23例，女7例，病程4～21年，平均（8.1±2.8）年，其中肺功能II级9例，III级21例。两组患者年龄、性别、病程、病情差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.3 方法

对照组进行常规治疗，包括应用支气管扩张剂、镇咳祛痰药物，必要者给予吸入性糖皮质激素，以及吸氧、营养等支持治疗。研究组在对照组基础上，进行中医慢病管理干预，包括中药、运动、针灸、按摩、食疗等方面。（1）中药：围绕肺、脾、肾三脏，以宣降肺气、止咳化痰、理气活血通络为基本原则，对患者进行辨证治疗，多用麻杏石甘汤合六君子汤加减[2]。2）运动：指导患者练习五禽戏、八段锦，嘱患者视体能状况每日练习30min～2h，以微微出汗为宜。（3）针灸：针刺肩井、肺腧、云门、中府等穴位疏理肺气，针刺足三里健脾补气，针刺合谷、太冲调整气机，隔日1次。艾灸肺腧、中脘，30min/穴，1次/日。（4）按摩：指导患者进行胸部按摩，揉按中府、云门、气户、膺窗等胸部穴位，推膻中穴。（5）食疗：嘱患者可多食用百合、梨、银耳、蜂蜜等滋阴润肺，白萝卜、藕、杏仁等降肺理气的食物。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0进行数据分析，应用t检验或x2检验对患者一般资料进行比较，应用t检验对肺康复依从性及疗效进行比较。

2 结 果

研究组肺康复依从性（83.4±10.2）分，对照组（74.6±12.1）分；研究组CAT评分（32.4±3.6）分，对照组（26.3±5.4）分，均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后肺康复依从性及临床疗效统计表（）

表1 两组患者治疗后肺康复依从性及临床疗效统计表（）

组别 n 肺康复依从性 CAT评分对照组 30 74.6±12.1 26.3±5.4研究组 30 83.4±10.2 32.4±3.6 t 3.046 5.148 P 0.004 0.000

3 讨 论

COPD全球范围内40岁以上人群发病率已超过9%，并且具有较高的致残率的病死率[3]。目前临床上对于COPD的治疗仍以控制症状，减少急性发作次数为主要原则，如何进一步提高COPD患者治疗效果是临床研究的热点。本研究应用中医慢病管理，采用中医特色疗法对COPD患者进行干预，效果显著。研究组肺康复依从性（83.4±10.2）分，显著高于对照组（74.6±12.1）分（P＜0.05）；研究组CAT评分（32.4±3.6）分，同样显著高于对照组（26.3±5.4）分，（P＜0.05）。结果证明，中医慢病管理较常规治疗能够显著提高COPD患者肺康复依从性，提高临床效果，改善患者生活质量。