语音广播宣教对提高儿科住院患者病房管理依从性的影响

冯瑞玲

病房管理是以护士长为主导，全体护士共同参与完成的工作。优美舒适的住院环境能让患者在生理、心理上达到最佳状态，促进康复。临床工作中，由于儿童的特殊性，发病急、病情变化快、病床周转快、工作量大、家长要求高等原因，造成陪护多，人员流动大，空气质量差。室内飞沫间的传播往往难以控制而造成交叉感染，给病房管理带来困难。护理三级质控中，基础护理及病房管理质量平均分偏低，即儿科病房“脏乱差”[1]。为了改变这种局面，郑州儿童医院胸心外科于2018年7—12月试行每日两次语音广播宣教，通过此举调动家长及患儿病房管理配合的依从性，以达到提高护理质量、体现以人为本，保证护理安全的目的。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年1—6月收治的490例患者作为对照组，2018年7—12月收治的490例患者作为观察组。观察组：男261例，女229例；年龄3个月～13岁，平均（7.25±1.33）岁；对照：男263例，女227例，年龄3个月～14岁，平均（7.38±1.29）岁。两组资料差别无统计学意义。

本院胸心外科床位数59张，房间23间，其中单间2间，双人间6间，三人间15间，床单位配置标准有床幔、床头柜，陪护椅，物品存放柜，病房均设有卫生间。护理人员全年人事无调动，班次规律。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组在此基础上利用计算机语言合成技术合成人声语音，通过病房呼叫广播系统进行定时宣教。具体如下：利用TTS技术合成人声语音；通过与计算机相连接的病房广播系统进行定时播放“亲爱的家长朋友们大家好，现在是起床时间，为了给宝宝创造优美舒适的住院环境，请您配合病房管理，窗幔和陪护椅及时收起，生活用品入柜，窗台上请勿摆放杂物，脸盆、痰盂和鞋子放于病床下面的置物架上，床栏四周请勿搭凉衣物及毛巾，病房内禁止使用电器，请保持病室安静，每天开窗通风半小时，保证空气流通，每位宝宝陪护两人，减少探视，防止交叉感染，上午8:00-9:00是医务人员查房时间，请您和宝宝在病室等候，感谢您的理解和配合，祝您的宝宝早日康复。”每天早起和中午播放2次，每次循环播放5～10min。

1.3 观察指标

对使用语音广播宣教前后的病房管理合格率、基础护理合格率、护士晨间护理时间、护理满意度进行统计。其中，病房管理和基础护理合格率是指按照病房一级质控的标准检查，检查内容包括床单位是否整洁、配置的物品是否规范使用，每个床单位分值≥95分为合格；晨间护理时间指护士开始整理病房到结束时间，同时评估不同组别患者在病房管理过程中的依从性，以科室自制调查统计表为评估依据。病人满意度是护士长给每位病人发放调查问卷，调查对病房管理的满意度，护士满意度是护士对语音广播宣教使用后提高工作效率的评价。

1.4 统计学方法

统计采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计数资料采用百分率表示，组间对比采用卡方检验。计量资料使用（）表示，检验方式为t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者语音广播宣教后病房管理和基础护理合格率明显增加，对照组合格率分别为92.45%、91.84%，依从率90.00%；观察组为99.59%、97.96%，依从率为 97.76%，且观察组护士晨间护理查房时间明显小于对照组，组间数据对比差异显著，且较实施前有显著性差异（P<0.05）。见表1。

表1 语音广播宣教使用前后情况比较

对照组护理满意度为 89.18%，观察组为95.17%，观察组患儿家属护理满意度显著优于对照组（χ2=14.968，P<0.05）。见表2。

表2 患儿家属满意度(例/%）

3 讨论

临床工作中，多种原因可造成儿科病房管理及基础护理质量差，比如陪护人员多。调查结果显示儿科住院患者陪护率为100%，且外科住院患儿平均陪护人数高于内科患儿，陪护人数≥2名的患儿占 79.32%。陪护人员多势必增加人员流动、频繁携带物品出入病房[2-3]，加之儿童易动、自我约束能力差、玩具日用品多，随意堆积在床面及床头柜上等，这些原因给儿科病房管理增加难度，使得在护理质量控制检查中基础护理及病房管理质量合格率偏低，病人及护士满意度下降，影响病人的就医感受，不利于患儿康复[4-5]。

语音广播宣教优点如下：①操作简洁，可以即时提醒通用性更广。②经济性好，充分利用现有的电脑硬件资源，无须专门投入其他硬件设备。③拟人化地用人声语音代替冰冷的机器音，使患儿与家长倍感温暖。④集中宣教，节省护士一对一宣教时间，提高工作效率[6]。TTS技术不断发展，实现了文字信息转化为语音信息，相比传统的语言合成技术，提高了语音合成的质量，使语音更加流畅和自然[7]。合成的人声语音标准、清晰、柔和，容易与设备报警音区别[8]。

综上所述，语音广播宣教使用后效果显著。①提高基础护理质量及病房管理质量，每日 7:00和下午2:00播放，家长听到广播后起床叠被，整理床单位，多余物品入柜，减少护士督促病人整理床单位的时间。②护士晨间护理时间明显缩短，晨起床头交接班后，家属床单位整理基本就绪，护士晨间护理时省时省力，个别新入院病人整理不到位者单独指导，次日家长按照标准整理，节约护士基础护理时间，更多用于观察病情及治疗。③提高护士及患儿家长的满意度。语音播报提醒迎合了患儿家长的需求，住院期间的各项告知多次提醒，提高病人的依从性，避免护士督促病人时与病人之间的言语冲突，提高了护理满意度[9]。④通过语音广播宣教，医护患各环节配合紧密，节约大量时间，提高工作效率。语音广播宣教的使用，能有效提高儿科病房基础护理及病房管理合格率，缩短晨间护理时间，提高工作效率，改善患者病房管理依从性，得到护士及患儿家长的好评，值得在临床护理工作中推广。