长葛市中小学生龋齿患病现状及危险因素分析

魏东泓

随着人民生活水平提高，儿童饮食结构改变，甜食、碳酸饮料摄入量逐渐增加，儿童龋齿形成风险提高，成为儿童常见疾病[1]。龋齿是细菌性疾病，由多种因素共同作用，导致牙齿硬组织病损，出现有机质分解、无机质脱矿，影响患牙健康。龋齿会引起牙痛，影响食欲、降低咀嚼功能，不利于患儿生长发育[2]。若龋齿未及时治疗，可继发根尖周炎、牙髓炎等。因此，需全面了解中小学生龋齿患病情况，进而采取针对性措施，以减少龋齿发生。

1 对象及方法

1.1 一般资料

采取整群抽样法，抽取长葛市 745名中小学生，其中小学生483名，初中生262名；男376名，女369名；年龄6～16岁，平均（11.05±2.14）岁。

1.2 方法

按照《国家学生体质健康标准》由口腔医师对调查学生进行口腔检查，记录龋齿患病情况。龋齿诊断标准：①外观检查牙齿形状、颜色、质地异常变化；②龋齿、牙齿表面粗糙度、牙过敏的感觉；③牙齿对冷、热、酸及其他刺激过敏或疼痛反应。

1.3 观察指标

统计学生的龋齿患病情况，分析中小学生患龋齿的影响因素和危险因素。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0分析数据。计数资料用[n(%)]表示。采用卡方检验，危险因素采用logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同性别学生龋齿患病情况

男学生龋齿患病率、龋失补牙数低于女学生。见表1。

表1 不同性别学生龋齿患病情况

2.2 不同年龄段学生龋齿患病情况

随年龄增长，学生龋齿患病率降低，龋失补牙数减少，填充率升高。见表2。

表2 不同年龄段学生龋齿患病情况

2.3 不同年龄段城乡学生龋齿患病情况

城市学生龋齿患病率较乡村学生低，龋失补牙数较乡村学生少，填充率较乡村学生高。见表3。

表3 不同年龄段城乡学生龋齿患病情况

2.4 中小学生患龋齿的影响因素

年龄、牙膏种类、刷牙、嚼口香糖、吃甜食、吃夜宵是中小学生患龋齿的影响因素（P<0.05）。见表4。

表4 中小学生患龋齿的影响因素分析

2.5 中小学生患龋齿的危险因素

经logistic回归分析，年龄偏小、牙膏不含氟、不刷牙、经常吃甜食、经常吃夜宵是中小学生患龋齿的危险因素（P<0.05）。见表5。

表5 中小学生患龋齿的危险因素分析

3 讨论

龋齿是在内因、外因共同作用下，牙齿有机质发生溶解，硬组织脱矿，牙组织被破坏，导致牙齿缺损[3-4]。龋齿不仅会产生牙痛影响食欲，干扰咀嚼，还可引发根尖周病、牙髓炎等严重口腔疾病，并可作为慢性感染灶，诱发肾炎、心内膜炎等全身性疾病，危害患者身体健康。因此，需尽早了解中小学生龋齿患病情况，及时予以针对性防治措施。

本调查显示，745名中小学生中，患龋齿者269名，龋齿患病率达36.11%，龋失补牙数1,126颗，修补牙数89颗，填充率7.9%。男学生龋齿患病率、龋失补牙数低于女学生。蒙钟琪等[5]研究显示，深圳市龙华新区中小学女生龋齿患病率高于男生，其原因可能与女生爱吃甜食和夜宵有关。本调查还显示，随年龄增长，学生龋齿患病率降低，龋失补牙数减少，填充率升高。其原因可能为低龄学生缺乏保护牙齿意识，喜吃甜食，且较少刷牙，导致糖类物质粘附在牙齿上，滋生细菌，容易引起龋齿。另外，本调查显示，城市学生龋齿患病率低于乡村学生，龋失补牙数少于乡村学生，填充率高于乡村学生，可能是由于城市学生具有良好的口腔保洁习惯及饮食习惯，且家庭条件良好，经常进行口腔检查，患龋齿后能及时进行修补。

为探究引起中小学生患龋齿的危险因素，对中小学生生活习惯进行相关调查，发现年龄偏小、牙膏不含氟、不刷牙、经常吃甜食、经常吃夜宵是中小学生患龋齿的危险因素（P<0.05）。叶珍等[6]研究发现，年龄越低，小学生患龋数量越高；刷牙习惯、经常饮用碳酸饮料、经常进食甜食、睡前进食甜食等是小学生患龋的危险因素。为预防中小学生患龋齿，应采取以下措施：

①医学防护：涂氟、窝沟封闭是预防龋齿的重要方法。涂氟是将氟保护剂涂在牙齿上，预防龋齿发生。窝沟封闭是通过窝沟封闭材料固化封闭窝沟，防止细菌侵蚀，保护牙齿不受损伤[7]。此外，中药在龋病防治方面也具有良好效果。厚朴可温中下气、燥湿化痰，抑制口腔变链菌，防止龋齿发生；五倍子有抑制致龋菌毒力因子作用；蜂胶可抑制枯草杆菌、链球菌，抗炎、促进组织再生[8]。②科学选择牙膏：牙齿抗龋能力与氟有密切关系，牙膏含氟过多过少都会影响牙齿抗龋性能，完全不含氟牙膏无法增强牙齿抗酸溶解性，导致牙齿抗龋能力较低，而牙膏含氟过多也会影响患者牙齿健康，可能引起氟牙症[9-10]。故需严格控制中小学生牙膏氟含量，科学选择牙膏。③培养良好饮食习惯：喜吃甜食。夜宵是引起龋齿的重要危险因素，中小学生应尽量少吃甜食、夜宵，饭后漱口。④培养良好卫生习惯：中小学生需建立口腔保健意识，每日早晚刷牙，清除口腔内食物残渣，减少菌斑形成。⑤定期口腔检查：学校可定期组织学生进行口腔检查，学生家长也可以每隔半年带领学生到口腔门诊进行口腔检查，及时发现龋齿，并予以治疗。

综上所述，男学生、城市学生龋齿患病率、龋失补牙数低于女学生、乡村学生；随年龄增长，学生龋齿患病率降低，龋失补牙数减少，填充率升高。年龄偏小、牙膏不含氟、不刷牙、经常吃甜食、经常吃夜宵是中小学生患龋齿的危险因素，应从多个方面着手，预防中小学生患龋齿。