脑出血患者护理中采取院前急救护理的价值分析

龙淑琴

（宜昌市夷陵医院，湖北 宜昌 443100)

脑出血一般是指患者脑血管发生了实质性的破裂，与外伤无关，发病率较高，据可靠资料表明，脑出血占据了30%～40%的脑卒中发生率[1]。脑出血的病因与脑部的血管疾病相关，同时也与三高（即高血压、高血糖、高血脂）以及糖尿病等有着联系。一旦患上脑出血，患者的死亡率很高，即便幸存下来，也常常伴随着运动和认知等方面的障碍，致残率非常高[2]。近年来，院前急救护理在脑出血患者的预后中取得了较为理想的护理效果。基于此，本文以我院在2018年3月～2019年7月期间共收治的81例患者作为此次的研究对象，对院前急救护理的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年7月在我院治疗的81例脑出血患者，采用数字随机发将患者分为对照组（n=43例）和观察组（n=38例）。对照组中，男23例，女20例，年龄41～77岁之间，平均（53.45±5.63）岁；观察组中，男21例，女17例，年龄42～79岁之间，平均（55.14±5.41）岁。两组患者的家属对本次研究均知情同意，并已签署知情同意书。两组患者在性别、年龄上的差距都不显著，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理：包括第一时间清理患者的呕吐物，在医师的指导下对患者进行用药护理以及对其生命体征的严格监测等。

后者在前者的基础上实施院前急救护理：在接收到急救电话后，给予指导，并马上安排专业护理人员前往急救地，第一时间进行迅速急救，具体包括：（1）检查患者身体的基本情况，及时清理患者的呕吐物，保证其呼吸通畅。（2）现场急救：迅速评估患者的病情，并通过神经系统体征、临床症状、以及瞳孔等情况确定好护理措施。若患者出现舍后现象，需及时利用舌钳外拉其舌体，并插入口咽通气管，利用呼吸机辅助呼吸困难的患者进行呼吸。迅速建立静脉通道，以确保急救药物能够及时派上用场，并选择合理的静脉留针。若患者出现颅内高压情况，静脉快速注射甘露醇溶液（250 ml，20%）。（3）及时向患者家属问清楚患者的基本资料及过往发病史，用药史，并记录好。（4）患者如果昏迷或休克，要立即给患者进行心脏复苏，患者苏醒后，对患者的各项生命体征进行详细检查，并记录好向医师报告。（5）急救过程中，要注意做好患者的保温工作，确保患者不会因为体温低而导致症状加重。

1.3 评价指标

将两组患者的治疗结果分为三个评级：Ⅰ级表示治疗效果显著，出院后基本可以实现生活自理；Ⅱ级表示治疗效果良好，出院后可以在他人的帮助下基本实现生活自理；Ⅲ级代表治疗效果一般，出院后患者生活起居不能自理。总有效率为Ⅰ级和Ⅱ级总和在总患者数中占据的百分比。对两组脑出血患者出现的并发症状进行统计，包括脑疝、中枢性高热、气道阻塞以及其他情况等。

1.4 统计学分析

以SPSS 23.0对本次脑出血患者所涉及的所有数据进行分析，以[n(%)]表示两组患者在急救后的治疗结果以及并发症的发生情况，P＜0.05表示两组患者的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在急救后的治疗结果

对照组中，Ⅰ级和Ⅱ级患者共有35例，总有效率为92.10%；观察组中，Ⅰ级和Ⅱ级患者共有31例，总有效率为72.10%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表1所示。

表1 两组患者在急救后的治疗结果[n(%)]

2.2 两组患者在急救后的并发症发生情况

对照组中，脑出血患者的并发症发生率为10.52%；观察组中患者的并发症发生率为23.26%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表2所示。

表2 两组患者在急救后的并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

脑出血是一种脑部出血疾病，由脑部血管发生破裂导致，患者在发病后有着较高的致残率[3]。目前，医疗领域正在寻找能够改善患者在预后生活质量情况的护理方法，有效提高对患者的治疗疗效。经研究发现，院前急救护理与脑出血患者的预后质量存在着一定的关系。院前急救护理遵循科学、合理、有效等原则，对患者进行一系列高效的护理。在对脑出血患者进行院前急救护理过程中，护理人员在第一时间检查患者的身体状态，清理其呕吐物，保持患者的呼吸通畅状态，然后再对患者的病情进行迅速的评估，对呼吸困难的患者进行口腔置管处理，利用呼吸机辅助患者进行呼吸。针对出现颅内高压的患者，院前急救护理采取静脉快速注射甘露醇的做法；针对出现昏迷或休克的患者，护理人员可在医师的指导下对其进行心脏复苏处理，并密切关注其生命体征情况。对脑出血患者实施院前急救护理，能够有效改善其预后质量，并依此为患者制定出一些合理、有效的康复计划，对于患者的恢复而言，有着非常大的帮助，给患者带来的全兴的希望，因此，院前急救护理是治疗脑出血患者的一个重要方向。

本次研究结果为：对照组中，Ⅰ级和Ⅱ级患者共有35例，总有效率为92.10%；观察组中，Ⅰ级和Ⅱ级患者共有31例，总有效率为72.10%，提示了这一护理措施对提高脑出血患者的治疗成功率效果显著。对照组中，出现并发症的患者有4例，并发症发生率为10.52%；观察组中，出现并发症的患者有10例，并发症发生率为23.26%，表明院前急救有助于避免脑出血患者术后并发症的发生。可见，相比于常规护理，院前急救护理能够给患者带来的疗效更高，在并发症发生情况方面也能够做到更好，值得广大医疗人员进行关注。

综上所述，院前急救护理的实施对脑出血患者的救治具有重要意义，有助于改善脑出血患者预后，非常适用于临床中，值得进行推广。