精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用

王春梅 任丽华

1 辽宁省大连市第五人民医院手术室 （辽宁 大连 116021）

2 中国南方航空股份有限公司大连分公司卫生所 （辽宁 大连 116033）

内容提要：目的：探究精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用效果。方法：选取2018年2月～2019年1月本院收治的微创手术患者450例为A组，在器械管理中采用精细化管理措施干预，另选取2017年2月～2018年1月收治的微创手术患者450例为B组，采用常规器械管理干预。管理后观察不良事件发生情况、感染发生率、管理质量评分及手术室工作质量评分。结果：A组不良事件发生率1.56%，低于B组的14.67%，对比有统计学意义（P<0.05）。A组感染发生率1.11%，低于B组的5.33%，对比有统计学意义（P<0.05）。A组管理质量评分及手术室工作质量评分均高于B组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用效果显著。

手术室是临床针对各内外科疾病患者实施治疗的主要场所，根据患者病情及病灶位置实施对应治疗来确保患者健康[1]。微创手术器械是近年来临床为避免传统手术操作对身体造成较大损伤而研发的辅助器械，主要应用于微创手术中，仅需要建立微小切口对患者病灶实施治疗，有效减少手术操作对身体造成的损伤[2]。但是由于微创手术器械和设备极为精细，采用常规管理并无法满足临床管理需求，故而有必要采用更为合理有效的管理措施。本文围绕精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用效果开展研究，整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年2月～2019年1月收治的微创手术患者450例为A组，在器械管理中采用精细化管理措施干预，另选取2017年2月～2018年1月收治的微创手术患者450例为B组，采用常规器械管理干预。A组男240例，女210例，年龄10～65岁，平均（37.6±1.4）岁；B组男241例，女209例，年龄11～65岁，平均（37.5±1.3）岁；两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在器械管理中采用精细化管理措施干预，具体内容如下：①人员培训管理。手术室管理人员对科室医务人员开展培训措施，充分利用多媒体及实际器械对医务人员进行讲解，培训工作完成后要求所有人员接受考核工作，确保其能够独立且正确完成设备操作及基础管理；对于新进入的人员应由专科组长安排培训，全面提高其综合能力及管理水平；②专门负责管理。针对微创手术器械成立管理小组，小组成员均经过专业培训和考核，主要负责管理器械及设备的存放、供给、检查及维护等工作，随时对器械进行质量控制和维护保养，确保器械质量及使用效果；③标准化微创手术器械和设备的管理工作。由于微创手术器械和设备内部零件较为紧密，在管理过程中应严格观察轻拿轻放的原则，并避免出现摔落、碰撞等情况，存放过程中应建立专用的存放室，确保空气干燥及室温合理；使用后及时按照严格要求进行清洗，避免菌落损坏器械的精密度；对于器械关节轴、螺纹及阀门等部位，则应使用高压气枪进行吹干，必要时可使用润滑油干预，确保器械关节的灵活性，最大程度确保器械的质量水平。

1.3 观察指标与判定标准

管理后观察不良事件发生情况、感染发生率、管理质量评分及手术室工作质量评分。

采用本院自制的质量评分标准评定管理质量，量表分值：100分，量表项目：管理、质量、安全、服务、文书记录，分值越高临床管理质量水平越高。

采用本院自制的考核标准评定手术室工作质量，量表分值：100分，量表项目：环境、沟通状况、技巧、态度，分值越高临床手术室工作质量越高。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析。以±s描述计量数据，采用t检验，以%描述计数资料，采用χ2检验，以α=0.05为检验判定标准。

2.结果

2.1 不良事件发生率对比

A组不良事件发生率1.56%（7/450），低于B组的14.67%（66/450），对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 感染发生率对比

A组感染发生率1.11%（5/450），低于B组的5.33%（24/450），对比有统计学意义（χ2=11.544，P=0.001）。

2.3 管理质量评分及手术室工作质量评分对比

A组管理质量评分及手术室工作质量评分分别为（92.22±1.65）分、（92.18±1.52）分，B组管理质量评分及手术室工作质量评分分别为（72.61±1.17）分、（71.66±1.21）分，A组管理质量评分及手术室工作质量评分均高于B组，对比有统计学意义（t=205.659、224.055，P=0.000、0.000）。

3.讨论

微创手术在临床治疗中具有创伤小、疼痛轻、切口美观、出血少及预后佳等优点，能够满足临床大多患者对于治疗效果的满意需求[3]。而微创手术器械为满足手术需求，器械则具有精密特点，且极为贵重，对于临床管理水平有着较高的要求。以往临床针对微创手术器械和设备多采用常规管理，虽然具有一定效果，但整体干预措施不佳，并无法准确降低不良事件发生风险[4]。精细化管理是常规管理基础之上的提升，将工作具体化并细分至个人，并贯彻工作细致、管理细化及流程细致的原则，从而确保管理质量及工作质量的提升[5]。本研究结果，A组采用精细化管理干预后，临床不良事件发生率及患者术后感染率均得到有效控制，发生率分别为（1.56%）、（1.11%），均低于B组的（14.67%）、（5.33%），对比有统计学意义（P<0.05）。且管理后，临床管理质量及工作质量水平均有明显提升，进一步证实采用精细化管理在临床中的显著效果。临床将精细化管理应用于手术室微创手术器械和设备管理中，管理人员能够针对医务人员综合能力进行提升，并针对微创手术器械和设备实施管理，采取有效方式对设备进行清洗、存放、管理及供给，从而提高设备器械的使用寿命及质量，促使临床管理水平及工作质量水平得到提升[6]。

综上所述，在手术室微创手术器械和设备管理中采用精细化管理具有显著效果，可有效减少不良事件及患者术后感染风险，并提高临床管理水平及工作质量。

表1.不良事件发生率对比(n=450,n/%)