围术期护理实施对骨关节置换术治疗效果的影响

甘茜茜

（滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

关节置换术是骨外科常见的手术，其中以髋关节置换术、膝关节置换术为主，患者手术创伤大、手术风险高，术后发生并发症的几率更高。且开展关节置换术患者以老年人群居多，患者术后需要较长的时间康复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以64例骨关节置换术患者为研究样本，所有患者均为2018年7月～2019年7月间我院治疗人员。患者均符合手术适应症；患者无凝血功能障碍；患者无精神类疾病；患者无肝肾功能衰竭表现；患者无其他手术禁忌症；所有患者均为髋关节置换术人员；患者知情且能够配合调查。

对照组：患者年龄平均（62.5±11.3）岁，男性患者17例、女性患者15例，股骨头坏死者18例、股骨颈骨折者14。

管理组：患者年龄平均（62.8±11.4）岁，男性患者16例、女性患者16例，股骨头坏死者19例、股骨颈骨折者13。

1.2 一般方法

对照组患者术前协助患者完成相关准备，告知患者注意事项，术后监督患者病情变化。

管理组患者予以全面围术期管理。

术前管理：术前充分评估患者手术风险，为患者提供针对性预防管理措施。例如情绪波动明显的患者要积极开展心理护理管理，通过加强手术治疗指导、心理疏导、鼓励、家庭支持等方式稳定患者情绪。术前对患者进行床上大小便训练、呼吸指导、股四头肌收缩训练等，帮助患者熟悉术后运动、生活方式。术前24h要联合麻醉师对患者开展术前访视，了解患者病情、解答患者疑问。

术中管理：术中护理人员要密切配合医师操作，监测患者生命体征，发现异常立刻通知医师进行处理。

术后管理：患者回到病房后护理人员要保证室内安静、光线柔和，为患者提供一个舒适的休息环境，年龄大的患者要予以低流量吸氧处理，做好保暖措施[2]。当患者意识恢复、生命体征稳定后要告知患者手术成功，让患者安心。对患者引流液的性质、颜色以及引流量进行记录，同时记录患者出入量。

1.3 观察指标[3]

对患者进行为其1个月的随访，比较患者管理前后髋关节功能，对患者创面愈合情况进行统计。采用Harris功能评分对患者髋关节功能进行评估，其共有7个维度，总分100分，分数高者髋关节功能良好。创面甲级愈合者为创面愈合良好、无渗出液、无红肿、无坏死表现。乙级愈合：患者创面红肿、有渗出液、硬结表现，但无化脓表现。丙级愈合为创面化脓需要引流。

1.4 数据统计

采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 髋关节功能评估

入院时两组患者髋关节功能评分无统计学差异，P＞0.05；出院后1个月管理组患者评分高于对照组，P＜0.05，详见下表。

表1 髋关节功能评估（±s）

表1 髋关节功能评估（±s）

组别 入院时 出院后1个月 P t管理组 52.3±11.6 81.3±7.4 ＜0.05 11.92对照组 54.1±9.5 74.8±10.8 ＜0.05 8.14 P ＞0.05 ＜0.05 — —t 0.672.80——

2.2 创面愈合情况

管理组患者创面愈合程度好于对照组，P＜0.05，详见下表。

表2 创面愈合情况

3 讨 论

骨关节置换术患者手术创伤大，患者术后肢体功能活动明显受限，机体应激反应较大，开展综合护理管理能够在术前为患者提供有效的预防干预措施，并能帮助患者适应术后生活，更有利于患者术后康复。管理组患者术后创面愈合情况更理想，髋关节功能更好，其肢体活动情况更理想，患者术后康复效果更理想，证明围术期综合护理管理的效果更理想。