无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效

李 玲

(玉田县医院妇产科，河北 唐山 064199）

以往的助产方式是会阴侧切，切口肌肉恢复时间较长，容易出现感染，不利于产妇身体健康。如果保护过当，会导致会阴无法充分扩张分娩，加重会阴撕裂程度。而实行无保护助产护理，助产士用手控制抬头分娩速度，必须要对会阴施压保护。此种方式应用，对于产妇而言出血量和会阴撕裂发生率大大降低，维护产妇人身安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的自然分娩初产妇共计140例，均分为每组70例。为了对比两组产妇助产护理效果，分别为甲组和乙组实行不同的护理方法。实施常规助产护理甲组产妇，实施无保护助产护理乙组产妇。所有产妇经过专业诊断归结为足月单胎初产妇，并无异常情况，实行自然分娩效果最佳，减少对产妇生命安全的威胁；排除有妊娠并发症产妇或是精神障碍产妇。

1.2 方法

甲组产妇采用常规的助产方式，采取卧位，胎头露出后，使用消毒药液清理产妇会阴部位，医护人员上顶托保护会阴部位，保证胎头下降速度匀缓，避免出现伤害。充分了解产妇个体情况基础上，实行会阴侧切，手术最佳时机是在胎头露出3cm～4 cm；分娩过程中，观察胎儿双肩完全露出，移开保护产妇会阴部的手[1]。

无保护助产护理乙组产妇，分娩前为产妇讲解相关健康知识和注意事项，提升产妇自我效能和依从性，在医护人员指导下把握呼吸频率、用力，胎头露出后，指导患者宫缩期间快速呼吸，逐步扩张用力。胎头露出2/3后，助产师轻柔按压胎儿枕部，双手控制胎头逐步下降，每次宫缩不超过1cm分娩，不对会阴位置施加任何保护，促使胎头缓慢分娩[2]。在专业医护人员指导下，引导产妇循序渐进的用力，缓慢分娩胎儿；助产师需要同时托起胎儿的颈部和体部，直到胎儿完全分娩，如果仅仅托起胎儿体部，由于新生儿的骨骼发育不完全，可能对胎儿颈部带来损伤，影响到分娩成功率。

1.3 观察指标

选择会阴侧切、撕裂、疼痛情况为指标，观察和分析两组产妇分娩情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件计算计量资料和计数资料，分别用（±s）和（%）表示，行t检验和x2检验，差异经P＜0.05说明存在统计学意义。

2 结 果

从表1中研究数据了解到，甲组产妇实行无保护助产护理，会阴侧切率72.86%，乙组为25.71%，乙组与甲组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；会阴疼痛和撕裂比率同样小于甲组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇的各项指标对比[n（%）]

3 讨 论

产妇自然分娩期间，护理不当可能伴有会阴出血、疼痛和撕裂症状，相较于传统的分娩助产模式而言，有助于改善传统的会阴保护模式不足，采用无保护助产护理模式优势显著，充分契合产妇个体情况，尊重产妇自然分娩意愿，引导患儿缓慢分娩，降低产妇机体损伤程度[3]。

甲组产妇实行无保护助产护理，会阴侧切率72.86%，乙组为25.71%，乙组与甲组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；会阴疼痛和撕裂比率同样小于甲组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在初产妇自然分娩中，实行无保护助产护理模式可以改善常规出产分娩模式不足，提升产妇分娩舒适度，降低并发症几率、会阴撕裂和疼痛率，值得广泛实施应用。