大叶性肺炎支原体肺炎的临床特点研究

张宗军

【摘要】目的： 研究大叶性肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MPP）患者的症状、体征、病情进展等方面的特点。方法： 选择在本院进行大叶性MPP治疗的患者50例为大叶组，再选取同期在本院治疗的非大叶性MPP患者50例为对照组，分析二组患者的临床资料，对比二组患者在症状表现、体征指标及肺外并发症方面的差异。结果： 大叶组中体温高于39℃、发热时间大于10d、CRP>10mg/L及CRP>40mg/L、并发症发生率及γ-GT升高的比例明显高于对照组（p<0.05）。结论： 大叶性MPP在症状与体征指标及肺外并发症等方面均与非大叶性MPP有显著差异，主要表现为高热、发热时间长、CRP升高及并发症发生率高等，在治疗时可以根据大叶性MPP的特点对症治疗，以增强疗效。

【关键词】大叶性;肺炎;支原体;特点

【中图分类号】R563.1             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0020-01

MPP是一种肺部感染性疾病，大叶性MPP近年来的发病率不断攀升，且病情往往较重，并对患者身体的多个肺外脏器造成损伤，影响其正常功能，甚至引发多种并发症增加治疗难度，延长治疗时间，给患者造成更多痛苦。为提高临床治疗大叶性MPP的效果，本文对大叶性MPP的特点进行了研究，为治疗方案的改善提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月至2019年10月在本院进行大叶性MPP治疗的患者50例为大叶组，男20例，女30例，年龄45～70岁，平均（61.50±5.48）岁。纳入标准：①符合MPP诊断标准;②经X线、CT检查发现肺段呈大面积密度或者出现肺实质浸润;③用酶联免疫吸附法检测 MP-Ig M的抗体滴度，在急性期不低于1：80，或者在恢复期升高为急性期的4倍，或者下降到原来的1/4;以上标准均达到可诊断为大叶性MPP^[1]。再选取同期在本院治疗的非大叶性MPP患者50例为对照组，男22例，女28例，年龄46～68岁，平均（61.24±5.51）岁。二组的基本资料经统计无明显差异（p>0.05），可研究。

1.2方法

回顧性分析二组患者的临床资料，包括症状、实验室检查结果、影像学表现等。

1.3指标观察

症状、体征、肺外并发症。

1.4统计分析

用SPSS20.0对资料中涉及的研究数据进行统计分析，p<0.05认为组间差异明显。

2结果

2.1二组患者的症状、体征特点对比：临床症状方面，大叶组中体温高于39℃的患者占比为86.00%（43/50），发热时间大于10d的患者占比为80.00%（40/50），均明显高于对照组的46.00%（23/50）、34.00%（17/50），p<0.05;在体温高于30℃、咳嗽、啰音等症状方面的比例与对照组之间无显著差异（p>0.05）。对体征指标的检测结果中，大叶组患者CRP>10mg/L及CRP>40mg/L的比例分别为80.00%（40/50）、56.00%（28/50），明显比对照组的对应指标要高（p<0.05）;但是，二组在WBC计数方面差异不显著（p>0.05）。详见表1。

2.2二组患者的肺外并发症情况分析：大叶组患者出现肺外并发症的几率为52.00%（26/50），明显比对照组的32.00%（16/50）高，p<0.05。其中，受累比例最高的为消化系统，其次为心血管、血液系统，主要表现为γ-GT升高，且大叶组在这几类并发症中的患者比例明显高于对照组（p<0.05）。详见表2。

3讨论

肺炎支原体与患者机体内的其他多项组织共同抗原，在发生感染后悔刺激机体产生自身抗体与免疫复合物，并沉积在肺内外的血管基底膜上，损伤脏器^[2]。通过研究，大叶性MPP患者的消化系统、心血管系统及血液系统比对照组患者更容易受累，其免疫反应更明显。CRP >40mg/L是判断难治性MPP的指标，研究中大叶性MPP患者CRP >40mg/L的比例明显高于对照组。此外，大叶性MPP患者出现高热、发热时间>10d的几率明显高于对照组。大叶性MPP患者多出现细胞及体液免疫紊乱以及细胞因子失衡等情况，最常用的治疗方式是使用抗生素，但是这种方式对体温控制情况不佳^[3]。对部分患者在应用抗生素后体温不退的情况，可以使用适量的糖皮质激素治疗，能够改善症状，减少并发症。

综上所述，大叶性MPP特点主要表现为高热、发热时间长、CRP升高及并发生发生率高等，在治疗时可以根据大叶性MPP的特点对症治疗，以增强疗效。

参考文献：

[1]秦海燕， 杨帆， 秦海燕. 肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原检测的临床意义[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（2）：39.

[2]邢梦蕊. 大叶性肺炎治疗前后胸部CT平扫特征对比分析[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（8）：1252-1254.

[3]贾玉涛， 马国瑞. 支气管肺泡灌洗术对大叶性肺炎预后的分析[J]. 山西职工医学院学报， 2019， 29（3）：99-100.