强化疼痛护理影响急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量

张晓梅

摘要 目的：探讨在减轻急诊创伤骨科患者疼痛程度、提升睡眠质量中强化疼痛护理的应用效果。方法：选取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民医院急诊创伤骨科患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组接受常规护理，观察组同时接受强化疼痛护理，观察2组睡眠质量、疼痛程度、依從性。结果：干预前观察组PSQI评分、VAS评分和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组PSQI评分、VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。干预后观察组依从率显著优于对照组（P<0.05）。结论：强化疼痛护理可明显提升急诊创伤骨科患者睡眠质量，减轻疼痛程度，临床认可程度较高。

关键词 创伤骨科;急诊;强化疼痛护理;疼痛程度;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the application effect of strengthening pain nursing in relieving pain degree and improving sleep quality of emergency traumatized orthopedic patients.Methods：A Total of 50 cases of emergency trauma orthopedic patients were randomly selected from July 2017 to June 2019 and divided into experimental group（n=25）and routine group（n=25）.The routine group received routine care，and the experimental group received intensive pain care at the same time.The sleep quality，pain degree and compliance of the two groups were observed.Results：There was no significant difference in PSQI score and VAS score between the experimental group and the conventional group before intervention（P>0.05）.After intervention，PSQI score and VAS score of the experimental group were significantly better than those of the conventional group（P<0.05）.The compliance rate of the experimental group after intervention was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Intensive pain nursing can significantly improve the sleep quality of emergency trauma orthopedic patients，reduce pain degree，clinical recognition degree is high.

Keywords Trauma orthopedics; Emergency; Intensive pain care; Pain level; The quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.056

急诊创伤骨科患者通常病情较重，存在骨骼损伤和肌肉损伤，引发强烈疼痛。这不仅会降低患者舒适度，还会引发生理和心理应激反应，最终降低治疗效果，延长康复时间[1]。因此实际中需采取有效干预措施，以降低急诊创伤骨折患者术后疼痛程度，提升舒适度和治疗效果[2]。基于此，本研究随机选取急诊创伤骨科患者50例，对其中部分患者实施强化疼痛护理，收获了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民医院急诊创伤骨科患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男15例，女10例;年龄22～68岁，平均年龄（45.3±6.7）岁：交通伤18例，高空坠落伤3例，平地摔伤2例，重物砸伤1例，机械绞伤1例。对照组中男16例，女9例;年龄20～68岁，平均年龄（45.0±6.4）岁：交通伤17例，高空坠落伤3例，平地摔伤3例，重物砸伤1例，机械绞伤1例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 骨折均为创伤导致;知情并同意参与研究。

1.3 排除标准 依从性不佳;无法正常沟通交流。

1.4 研究方法

观察组在常规护理基础上实施强化疼痛护理，强化疼痛护理主要包括：1）心理干预：护理人员需向患者介绍病情，同时给予安慰和鼓励，说明通过积极治疗可恢复健康，减轻及紧张、恐惧心理。邀请康复患者现身说法，介绍治疗经验，引导其以平和的心态面对疾病。2）低痛和无痛伤口护理：护理人员在改变患者体位，处理伤口及创面时因控制力度，避免加重疼痛。采取措施转移患者转移注意力，例如交谈、播放相声或娱乐节目，降低应激反应，减轻疼痛程度。3）应用镇痛药物：通过张贴疼痛尺、观察、量表评估等方法，综合评价患者疼痛程度，并在此基础上进行针对性疼痛干预。对于疼痛较重患者，按照医嘱为其应用镇痛药物，并向患者说明药物的安全性。对照组单纯实施常规护理。

1.5 观察指标

应用自制问卷评估患者依从性，包括依从、部分依从、不依从，依从率=（依从+部分依从）/25×100.0%。应用VAS量表对患者疼痛程度进行评估，最痛为10分，无痛为0分，分值越高疼痛程度越重。应用PSQI评估患者睡眠质量，睡眠质量越好分值越低。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后2组PSQI评分比较

干预前观察组PSQI评分、VAS评分和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组PSQI评分、VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

创伤骨科患者通常存在肢体骨骼受创和肌肉受创，并因此出现明显疼痛，这会导致血压上升、心率加快等一系列应激反应，引起患者心理波动，最终降低治疗效果[3]。另外疼痛还会影响患者睡眠质量，特别是合并冠心病、高血压的患者，情绪不佳、睡眠质量差均会造成疾病加重。所以针对骨科创伤患者需进行有效护理干预，以减轻疼痛程度，降低因此引发的应激反应，提升治疗效果和预后。临床研究[4]认为，心理因素、生理因素、社会因素均可引发机体疼痛。

本研究针对急诊创伤骨科患者进行强化疼痛干预中，充分关注患者心理状态，通过心理干预减轻患者对疼痛的负性情绪[5]。对患者伤口和创面进行低痛、无痛处理，避免造成患者疼痛加重。并通过应用镇痛药物、转移注意力等方法，降低疼痛对患者的影响[6]。另外护理人员还针对急诊创伤骨科患者进行疼痛知识教育，使其正确认识疼痛，避免紧张、焦虑等加重疼痛[7]。强化疼痛护理中护理人员应用多种措施，对引发疼痛的生理、心理、社会因素进行干预，有效緩解患者疼痛[8]。

本研究中，干预前观察组PSQI评分、VAS评分和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组PSQI评分、VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。干预后观察组依从率显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，在常规护理的基础上针对急诊创伤骨科患者实施强化疼痛干预，可明显减轻疼痛，提升患者睡眠质量和依从性，值得进行广泛推广。

参考文献

[1]敬杰.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].中国实用医药，2015，12（5）：244-244，245.

[2]李璐.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者护理满意度和疼痛程度的影响分析[J].今日健康，2016，15（9）：195-195.

[3]陈淑侠.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛评分、护理满意度及睡眠质量的影响分析[J].保健文汇，2018，11（9）：83.

[4]穆彦丽，杨克侠，邵艳.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].中国社区医师，2017，33（21）：138，140.

[5]杨融融.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].心理医生，2017，23（11）：167-168.

[6]卢婧.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J].中外医学研究，2019，17（2）：114-115.

[7]达朝珍.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响分析[J].甘肃科技，2018，34（12）：121-122.

[8]苗建彬.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（31）：218-218，219.