心理护理对精神分裂症患者抑郁及睡眠的影响

陈小玉

摘要 目的：探析心理护理对精神分裂症患者抑郁症状及睡眠质量的改善效果。方法：选取2018年1月至2019年5月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症患者106例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行心理护理干预。比较2组患者护理干预前后的抑郁程度[汉密尔顿心理抑郁量表（HAMD）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量（PSQI）]。结果：护理后观察组的HAMD及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可有效缓解精神分裂症患者的抑郁症程度，改善患者的睡眠质量，值得临床推广。

关键词 心理护理;精神分裂症;抑郁症状;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the improvement effect of psychological nursing for depressive symptoms and sleep quality of patients with schizophrenia.Methods：A total of 106 patients with schizophrenia in Xianyue Hospital of Xiamen City from January 2018 to May 2019 were randomly divided into routine group and experimental group with 53 cases in each group by lottery method.The routine group were with routine nursing，while the experimental group were with psychological nursing intervention on the basis of the routine group.Then the degree of depression[Hamilton Depression Scale（HAMD）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality（PSQI）]of two groups before and after nursing were compared.Results：The HAMD score and PSQI score of experimental group after the nursing were lower than those of routine group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing can effectively alleviate depression and improve sleep quality of patients with schizophrenia，so it is worthy of clinical promotion.

Keywords Psychological nursing;Schizophrenia;Depressive symptoms;Sleep quality

中图分类号：R473.74;[R395.4]文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.036

精神分裂症患者存在一定程度的心理抑郁，以科学的护理方式改善患者的抑郁症状，能够有效地提升患者的治疗效果，减少患者的过激行为[1]。精神分裂症患者常伴有严重的负性情绪，包括焦虑、抑郁等，严重影响睡眠质量，从而加重患者病情。因此在对患者进行药物治疗的同时，还需要给予有效的心理护理，才能更为有效地改善病情[2]。本次研究采用心理护理的干预方式改善精神分裂症患者的抑郁症状，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症患者106例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组中男28例，女25例，年龄25～63岁，平均年龄（34.56±5.33）岁，病程1～5年，平均病程（3.54±1.04）年;观察组中男31例，女22例，年龄33～58岁，平均年龄（45.23±5.61）岁，病程1～6年，平均病程（3.61±1.12）年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 患者病情都符合临床精神分裂症的诊断标准;对研究知情同意，接受统一管理。

1.3 排除标准 合并其他精神类疾病，临床资料不完整。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理，相关的护理人员可以和患者进行打牌、做游戏、听音乐等多种娱乐活动，使患者放松心情，在愉快的情绪中使患者减少抑郁症状。观察组在对照组基础上进行心理护理干预，具体包括：和患者建立良好的护理关系，首先结合患者的心理状况，围绕患者可能出现的焦虑、紧张、暴躁等负性心理情绪，做出有针对性的护理措施。护理人员采取对应的干预方法：1）讓患者本人和家属明确精神分裂症的相关病史知识，让患者以积极的心态治疗精神分裂，解除患者对精神分裂症的严重误解，在心理上减轻患者的压力和恐惧，可以让患者更好地配合治疗过程。2）给患者家属做好思想工作，让家属积极协助患者治疗，让家属有意识地辅助患者稳定情绪，增强心理素质，积极治疗。院内需要心理咨询师和相关的护理人员对患者进行20 d的自我了解，给患者健康宣传资料，通过讲座的方式给患者讲解精神分裂的知识，进一步提升其自我认识。3）患者自我了解2周后，给患者进行感恩知识的宣讲，同时阅读感恩类型的文章，激发患者的人生正能量。并通过音乐的形式放松患者心情。4）4～5周以后对患者进行生命感悟的活动，使患者掌握管理情绪的办法，重点要引导患者感悟人生，领悟人生的真谛，鼓励患者进行自我感悟，自我思考，关注自身的感受。5）在8周以后对患者进行亲情活动干预，可以观看一些有关亲情的电影，使患者回忆亲情，在亲情的作用下，温暖心灵，借助亲情的力量从而减少抑郁的情绪。

1.5 观察指标 1）采用汉密尔顿心理抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁程度，本量表包括17项内容，以评分≤7分为没有抑郁症状，得分越高表示抑郁越重[3]。2）采取匹兹堡睡眠质量（PSQI）评价患者的睡眠质量[4]，本标准的分值为0～21分，分数越高表示患者的睡眠质量越差[4]。

1.6 统计学方法 采用SSPS 19.0统计软件对本次研究收集到的数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的抑郁程度比较 护理前2组的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后1个月及2个月后观察组的HAMD评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的睡眠质量比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症的产生是由于患者大脑功能出现异常，导致紊乱，主要表现为患者自身精神状态的异常，患者会产生幻听和幻觉，受这些原因所致，导致患者出现睡眠障碍，无法休息导致患者大脑过度疲劳。当前我国常用的抵抗精神类障碍类的药物多是通过使患者情绪镇静，让患者安眠，才能实现缓解患者症状的作用，从而减轻患者情绪的异常[5]。

心理护理干预是护理人员在护理过程中通过心理引导和情绪干预对患者进行干预的方式，通过对患者进行积极引导，使患者的心理保持正常状态;还可以采用其他的辅助性护理，比如提高患者居住环境的舒适度，病房室内保持安静，同时尽量开窗通风，保持空气清新、温度适宜。给患者营造良好舒适的环境有助于患者放松身心，减少精神紧张;对患者进行身体上的舒适护理，在手术前3 d内帮助患者洗漱和沐浴，更换舒适的病号服，使患者感受到全身心的放松，也可有效减少患者身体和精神的压力紧张。给患者诵读一些积极向上的文章或者小说，告知各种积极向上面对生活的真人真事，给患者树立信心，在心理上产生支柱，从而更好地配合治疗过程。治疗后期可以鼓励患者尝试想象美好的未来，患者将自己的愿望写下来，给自己形成一个短期的目标，对未来有期许才能使患者产生积极向上的情绪，并提高睡眠质量[6]。

综上所述，心理护理可有效缓解精神分裂症患者的抑郁症程度，改善患者的睡眠质量，值得临床推广。

参考文献

[1]王海静.心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：223-224.

[2]李玲，李小妹.精神分裂症患者接受心理护理干预对抑郁症状及睡眠质量的改善效果[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：737-739.

[3]蔣红梅.对精神分裂症患者进行心理护理对改善其抑郁症状的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（11）：162-163.

[4]孙颖.心理护理干预在改善精神分裂症患者抑郁症状中的应用价值[J].中国社区医师，2019，35（13）：167-168.

[5]杜群丽，钱志萍，邱静文，等.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3331-3332.

[6]刘洋.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J].当代医学，2017，23（19）：174-175.