产前优质护理影响高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量

张玉秀 朱素贞x

摘要 目的：探究分析产前优质护理对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响。方法：选取2018年12月至2019年4月在福建省厦门市妇幼保健院分娩的高危妊娠孕妇199例作为研究对象，回顾分析孕妇临床资料，按照护理方式分为对照组（n=99，常规护理干预），观察组（n=100，产前优质护理服务），观察孕妇心理状态和睡眠质量。结果：2组孕妇护理前1周SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分组间比较差异较小，护理干预后1周上述评分较治疗前均降低（P<0.05），组间比较观察组低于对照组（P<0.05）。结论：在高危妊娠孕妇护理中，产前优质护理可改善孕妇不良情绪，调节其睡眠质量，应用价值较高，值得借鉴。

关键词 高危妊娠;心理状态;睡眠质量;产前优质护理;常规护理

Abstract Objective：To explore the influence of prenatal quality nursing on the psychological state and sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A Total of 199 high-risk pregnant women who were delivered in Xiamen maternal and child health care hospital from December 2018 to April 2019 were selected as the research objects.The clinical data of pregnant women were analyzed retrospectively.According to the nursing mode，they were divided into control group（n=39，routine nursing intervention），test group（n=40，pre delivery quality nursing service），pregnant women′s psychological state and sleep quality.Results：There was little difference between the two groups in SAS score，SDS score and sleep quality score in the first week before nursing.The above scores were lower in the first week after nursing intervention than before（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of high-risk pregnant women，prenatal high-quality nursing can improve the bad mood of pregnant women，regulate their sleep quality，and has high application value，which is worth learning.

Keywords High risk pregnancy; Psychological state; Sleep quality; Prenatal quality care; Routine care

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.024

高危妊娠是常见不良妊娠情况，孕妇在妊娠期存在影响胎儿发育、自身健康的致病因素，分娩时甚至会导致孕妇死亡或造成胎儿窒息等，严重威胁母婴安全，临床常见致病因素为妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁瘀积症、完全性前置胎盘、母儿血型不合、宫颈功能不全等，导致孕妇妊娠期间出现不良情绪，并影响其睡眠质量，长期以往严重影响母婴健康，临床给予足够重视[1]。对于高危妊娠孕妇，科学合理的护理干预利于消除危险因素，保护母婴安全，但目前尚未形成统一护理方案，具体护理措施值得进一步探究。本文以高危妊娠孕妇为研究样本，探究不同护理方式对其心理状态和睡眠情况影响，旨在为高危妊娠孕妇提供科学护理服务，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年4月在福建省廈门市妇幼保健院分娩的高危妊娠孕妇199例作为研究对象，回顾分析孕妇临床资料，按照护理方式分为对照组（n=99，常规护理干预），观察组（n=100，产前优质护理服务），孕妇心理状态和睡眠质量。对照组年龄24～40岁，平均年龄（32.13±2.87）岁，其中初产妇47例，经产妇52例;观察组年龄23～40岁，平均年龄（31.67±2.69）岁，其中初产妇49例，经产妇51例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 全部孕妇均为单胎分娩。

1.3 排除标准 恶性肿瘤、神志不清或语言障碍孕妇。

1.4 护理方法

对照组给予常规护理干预，护理人员详细评估孕妇基本情况，向其说明高危妊娠情况和危害，提高孕妇及家属健康意识，引导孕妇定期进行产检，对紧急情况予以及时处理;观察组给予产前优质护理，具体措施：1）心理疏导，护理人员与孕妇进行密切交谈，评估其情绪状态，与其建立良好关系，了解孕妇不良情绪诱因，根据其性格特征给予针对性护理，对于内向孕妇，护理人员以鼓励为主，介绍成功案例，说明良好情绪状态利于胎儿发育，帮助孕妇树立信心，对于外向孕妇，护理人员以引导主诉为主，护理人员做好聆听者，让孕妇发泄自身情绪。同时引导家属多陪伴孕妇，创建支持体系，让孕妇在关爱中度过妊娠期消除其不良情绪;2）进行生活行为优质指导，根据孕妇体质情况制定意识方案，保证营养充足，但要避免营养过剩，指导孕妇合理进食，适当控制糖分和盐分的摄入，结合孕妇喜好，以低脂、高纤维、高维生素、高蛋白饮食为主。同时指导孕妇进行适当活动，以餐后散步、瑜伽为主，但必须由专业人士评估安全后方可进行;3）睡眠干预，叮嘱孕妇保持充足睡眠，可采取左侧卧位，保证环境整洁、安静，定期通风，湿度和温度适中，术前可聆听舒缓音乐，孕妇也可进行适当冥想，安抚自身情绪，保证睡眠和缓持久。

1.5 观察指标

1）心理状态评估，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对孕妇社会共、情感功能情绪状态、生理功能等进行评估，以分值评判心理状态程度，满分均为80分，40分为临界值，分值越低说明情绪程度越轻[2];2）睡眠质量评估，使用匹兹堡睡眠质量指数，对孕妇入睡时间、睡眠时间、早起状态、睡眠效率、药物使用等进行评估，满分42分，分值越低说明睡眠质量越佳[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

2组孕妇护理前1周SAS评分、SDS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后4周上述评分较护理前均降低（P<0.05），组间比较观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量评分

2组孕妇护理前1周睡眠质量评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后4周评分较治疗前均降低（P<0.05），组间比较观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前我国高危妊娠情况较为常见，对孕妇及胎儿均造成严重威胁，增加难产及剖宫产率，若控制不当甚至会导致围生期新生儿死亡情况，而科学合理的行为方式能够减轻高危妊娠对母婴的不良影响，因此临床应重视护理工作开展，结合孕妇不良情绪较多、睡眠较差等实际情况，护理工作应以调节情绪、改善睡眠为主。

本次研究结果显示：观察组心理状态、睡眠质量均优于对照组，具体原因分析如下：优质护理是一种较为成熟的护理模式，通过应用科学有效的护理服务措施，提供优质服务，降低疾病风险，提高病患生命质量[4-5]。针对高危妊娠孕妇，可给予产前优质护理，注重心理疏导，结合孕妇具体情况给予针对性疏导，让孕妇调节自身情绪状态，更加积极地迎接新生命的到来，使得自身处于积极乐观状态，同时注重饮食和运动等生活行为指导，帮助孕妇形成良好行为习惯，避免不良行为加重病情，威胁胎儿，并且当孕妇养成良好的行为习惯后，可促使孕妇生活处于良性循环状态，避免不良情绪状态造成干扰，更利于保持良好状态，也会提高睡眠质量，此外还专门进行了睡眠干预，通过播放音乐、冥想等方式让孕妇睡前情绪平稳，转移其过度关注失眠情况或病情的注意力，进而提高其睡眠质量，帮助孕妇平稳入睡，并保持较长时间睡眠。

綜上所述，在高危妊娠孕妇护理中，产前优质护理可改善孕妇不良情绪，调节其睡眠质量，应用价值较高，值得借鉴。

参考文献

[1]宋亚琴，徐惠英，冯桂兰，等.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2017，32（3）：248-251.

[2]鲍冠君，朱琳，罗烨，等.妊娠晚期孕妇心理压力现状及其影响因素[J].中国实用护理杂志，2018，34（18）：1389-1393.

[3]刘乐，陈静，蔡亦蕴，等.音乐治疗合并心理干预对高危孕妇孕期和产后焦虑抑郁情绪的影响[J].临床精神医学杂志，2017，27（1）：9-11.

[4]思耀芬，贺秋园，赵红梅，等.心理护理对宫颈癌患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（6）：1128-1130.

[5]何玉平.优质护理在高危妊娠患者产前护理中的应用效果[J].解放军预防医学杂志，2016，34（s1）：246-246.