米氮平联合艾司唑仑治疗女性睡眠障碍的临床效果观察

耿玉蕾

摘要 目的：观察女性睡眠障碍用米氮平联合艾司唑仑的治疗效果。方法：选取2018年2月至2019年7月哈尔滨市第一专科医院收治的女性睡眠障碍患者100例开展研究，以不同的治疗措施作为分组依据，将100例患者分为2组（对照组、观察组），对照组50例用艾司唑仑治疗。观察组50例用米氮平联合艾司唑仑治疗，比较睡眠质量、血清观察指标、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：治疗8周后，观察组患者各项睡眠质量评分明显优于对照组（P<0.05）;观察组血清观察指标优于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：在女性睡眠障碍艾司唑仑治疗中，联合米氮平治疗，不仅可以改善睡眠质量与血清指标，还可提高治疗效果，且联合用药后所产生的不良反应经正确处理，可缓解，用药安全性较高，值得推广。

关键词 女性睡眠障碍;米氮平;艾司唑仑;不良反应发生率

Abstract Objective：To observe the effect of Mirtazapine Combined with estazolam in the treatment of female sleep disorders.Methods：From February 2018 to July 2019，100 female patients with sleep disorders admitted to Harbin first special hospital were selected for study.Based on different treatment measures，100 patients were divided into two groups（control group and observation group）.The control group（50 cases）was treated with estazolam，and the observation group（50 cases）was treated with mirtazapine and estazolam.The quality of sleep，the index of serum observation，the total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared.Results：After 8 weeks of treatment，the scores of sleep quality in the observation group were significantly better than that in the control group（P<0.05）.The serum observation index of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of eszolam，the combination of mirtazapine can not only improve the sleep quality and serum index，but also improve the therapeutic effect.Moreover，the adverse reactions caused by the combination of drugs can be alleviated by correct treatment，and the safety of drugs is high，which is worth popularizing.

Keywords Female sleep disorders; Mirtazapine; Estazolam; Incidence of adverse reactions

中图分类号：R338.63;R749.053文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.021

睡眠障碍属于临床多发病、常见病，特别好发于女性患者中。即臨床主要以睡眠质量下降、睡眠中出现异常行不为主要表现，研究发现，睡眠障碍的出现多因心理、躯体、外界环境等因素所致，不仅会影响患者身心健康，还会影响其生命质量[1]。目前，在女性睡眠障碍治疗中，临床多以药物治疗，即选用常规药物，虽常规药物具有一定的疗效，但长期服用后，易增加药物依赖性及不良反应，不利于病情的控制[2]。随着临床对女性睡眠障碍的深入研究，发现米氮平联合艾司唑仑治疗，不仅可以改善睡眠质量，还可调整机体内血清因子水平，进一步提高治疗效果。本次为进一步探究女性睡眠障碍用米氮平联合艾司唑仑治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年7月哈尔滨市第一专科医院收治的女性睡眠障碍患者100例为纳入研究病例，根据分组依据（以不同的治疗措施），将研究病例分为对照组、观察组，每组50例。对照组年龄28～78岁，平均年龄（53.79±11.08）岁，病程11～35个月，病程均值（23.45±10.05）个月。观察组年龄27～77岁，平均年龄（53.59±11.13）岁，病程10～36个月，病程均值（24.01±10.17）个月。统计处理2组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。经哈尔滨市第一专科医院伦理会批准。

1.2 诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中的关于睡眠障碍诊断标准确诊[3]。

1.3 纳入标准 1）符合诊断标准者;2）近14天没有应用过影响睡眠质量的药物;3）参与者均知情，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 1）药物禁忌证者;2）合并精神分裂症、抑郁症、焦虑症等其他精神疾病者;3）肝肾功能不全者;4）睡眠呼吸暂停综合征者。

1.5 治疗方法 对照组50例用艾司唑仑片（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020084）治疗，睡前口服，1～2 mg/次，1次/d。观察组50例用米氮平[N.V.Organon（杭州默沙东制药有限公司分装），国药准字J20150132]联合艾司唑仑治疗，米氮平睡前口服，15～30 mg/次，1次/d;艾司唑侖服用方法同对照组一致。2组连续用药8周。

1.6 观察指标 比较睡眠质量、血清观察指标、治疗总有效率、不良反应发生率。

1）睡眠质量：PSQI评分、睡眠总时间、觉醒次数、睡眠效率等进行评分，其中，PSQI评分，包括药物使用、入睡时间、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率等6个项目，分数越高表示睡眠质量越差[4]。

2）血清观察指标：即针对BNDF水平、5-HT水平进行检测，抽取5 mL空腹静脉血，进行离心处理，之后取血集，低温保存待检，用酶联免疫吸咐法，对BNDF水平、5-HT水平进行测定。

3）治疗总有效率判定：根据PSQI评分对治疗效果进行评价，即PSQI评分减分率超过75%即为治愈;PSQI评分减分率在50%～75%为显效;PSQI评分减分率在25%～49%为有效;PSQI评分减少率低于25%为无效[5]。治疗总有效率=治愈+显效+有效/50×100%。

4）不良反应发：乏力、胃部不适、嗜睡。

1.7 统计学方法 采用SPSS 21.0统计，变量资料为睡眠质量、血清观察指标，用（±s）表示，t检验;治疗总有效率、不良反应发生率为定性资料，用（%）表示，（±s）检验，2组数据差异有统计学意义，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量比较 治疗8周后，观察组患者各项睡眠质量评分明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血清观察指标比较 观察组血清观察指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗总有效率比较 观察组：治愈、显效、有效、无效分别38例、8例、3例、1例;对照组：治愈、显效、有效、无效分别27例、10例、5例、8例，治疗总有效率观察组98%高于对照组84%，差异有统计学意义（χ2=5.982 9，P=0.014 4，P<0.05）。

2.4 不良反应发生率 比较观察组：乏力、胃部不适、嗜睡各1例;对照组：乏力1例、胃部不适2例、嗜睡1例，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.153 6，P=0.695 1）。且所有不良反应，经正确处理，可缓解。

3 讨论

目前，随着人们生活节奏的不断加快，生活、工作、学习压力不断增加，使得睡眠障碍发病率直线上升。由于女性特殊的生理结构，睡眠障碍发病率较高，对其生活、工作均产生一定影响，甚至还会随着睡眠障碍的出现加重自身原有疾病，严重影响其身体健康。因此，采取积极的治疗措施非常重要。

女性睡眠障碍发病机制临床尚无统一定论，但有学者指出，血清中的中缝核中的五羟色胺神经功能下降，会增加睡眠障碍发生率。因此，在治疗中，需要以此为基础，展开治疗，从而临床疗效。实践表明，女性睡眠障碍用米氮平联合艾司唑仑治疗，效果显著。米氮平是四环类的抑抗郁药物，可以增强去甲肾腺素、五羟色胺的释放，实现抗抑郁与焦虑行装作用，同时，米氮平还会抑制五羟色胺受体，减少不良反应。此外，米氮平没有抗胆碱作用，不会诱发心脑血管疾病，生物利用度较高，半衰期时间较长，长期服用，患者不会产生依赖性，对治疗睡眠障碍具有积极作用[6]。艾司唑仑是苯二氮艹卓类药物，其能发挥催眠、抗焦虑及抑郁作用，控制反跳性失眠症，但连续单独大剂量服用此药物，会导致患者对此药物产生依赖性，如停药，会增加撤药症状。将以上2种药物联合，可减少艾司唑仑服用剂量，提高药物协同作用，快速改善睡眠障碍，提高睡眠效率的同时改善患者血清中的BNDF、5-HT水平，进一步提高疗效，减少病情的复发。

综上所述，女性睡眠障碍用米氮平联合艾司唑仑治疗，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]武勇法，吕斌军，滕军波.枣仁安神胶囊联合艾司唑仑片治疗睡眠障碍临床研究[J].新中医，2019，51（8）：98-100.

[2]李爱民.用佐匹克隆与艾司唑仑对老年睡眠障碍患者进行治疗的效果对比探讨[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（58）：162.

[3]李全兵，马文有，孙妍，等.米氮平联合艾司唑仑治疗女性睡眠障碍的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（17）：58-59.

[4]杜增荣，龚世喜.小剂量米氮平与地西泮改善失眠患者生活质量的对比研究[J].中国医学创新，2019，16（15）：117-120.

[5]章莉华.米氮平联合艾司唑仑治疗女性失眠症的疗效研究[J].当代医学，2018，24（28）：148-149.

[6]赵国勇，邱飞.舒眠胶囊联合米氮平治疗老年睡眠障碍的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（11）：1374-1377.