冠心病给予瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床效果比较

潘奇澄

摘要 目的：探讨冠心病患者接受瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的疗效差异。方法：收治冠心病患者82例，随机分为对照组和观察组。观察组采用瑞舒伐他汀治疗，对照组采用阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C-反应蛋白水平均显著优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀对冠心病患者降血脂效果更好，患者炎性指标改善更明显。

关键词 冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；不良反应发生率

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，目前随着人们生活水平的提高和生活压力的增加，其发病率越来越高，对人们的健康和生活产生严重的影响，也给社会带来沉重的经济负担。临床研究结果显示[1]，他汀类药物在冠心病患者的治疗应用中具有良好效果。本次研究将观察冠心病患者分别接受瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的疗效差异，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。观察组男24例，女17例；年龄45—81岁，平均（62.5土4.7）岁；病程2一12年，平均（4.8土1.1）年。对照组男25例，女16例；年龄45～82岁，平均（62.6土4.5）岁；病程2N12年，平均（4.9土1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准[嘲：①患者臨床症状及影像学检查结果均符合冠心病诊断标准；②患者在本次研究前30 d内未服用过降血脂类相关药物；③经过伦理委员会批准。 排除标准：①患者合并有肝胆类器质性疾病；②患者合并有遗传性高胆固醇血症；③患者合并有精神系统疾病。 方法：两组患者于病情确诊后立即接受常规对症治疗，选用抗血小板制剂、血管紧张素受体拮抗剂、B -受体阻滞剂、硝酸酯类药物等完成综合治疗。①对照组同时接受阿托伐他汀治疗，用药方法为睡前口服20 m献，持续6个月。②观察组接受瑞舒伐他汀治疗，用药方法为睡前口服10 mg/次，持续6个月。 观察指标：①使用速率散射比浊方法测定两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白水平变化；②使用全自动生化分析仪测定两组患者治疗前后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯变化，均于清晨抽取空腹静脉血样完成检测；③统计不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料用（I±s）表示，行t检验；计数资料用率（0）表示，行X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血脂指标对比：观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与对照组相比明显降低，同时高密度脂蛋白胆固醇与对照组相比明显上升（P<0.05），见表l。

两组超敏C-反应蛋白对比：观察组治疗后超敏C-反应蛋白水平与对照组相比明显降低（P<0.05），见表2。

不良反应：观察组治疗期间出现胃肠道不适2例，转氨酶升高l例，肌酸激酶升高l例，不良反应发生率9.8%；对照组治疗期间出现胃肠道不适2例，转氨酶升高2例，肌酸激酶升高l例，不良反应发生率12.2%。两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

临床研究显示[3]，近年来我国老年人口数量不断增多，随之冠心病病发率逐年上涨，冠心病患者数量正处于不断上升的趋势中。冠心病具有病发急骤、病情凶险、死亡率高等特点，患者表现出明显的胸部疼痛、心悸乏力等临床症状，对患者心脏结构及功能均造成严重破坏。及时、有效的治疗对遏制冠心病患者病情发展、挽救患者生命、提升患者预后等均有重要意义。

他汀类药物是当前临床治疗冠心病患者的一类重要药物，其在冠心病患者中的应用能有效调节患者血脂水平，可以有效改善患者全身炎性症状，对稳定患者血管斑块、改善患者血管内皮功能等均有重要作用。临床研究显示[4，5]，他汀类药物能有效降低冠心病患者心脑血管事件的发生率。而本次研究中分别给予两组患者瑞舒伐他汀及阿托伐他汀治疗，两者均属于他汀类药物，但瑞舒伐他汀属于选择性还原酶抑制剂药物，其在冠心病患者中的应用能以更强的低亲脂性和肝脏选择性，快速作用于患者肝脏结构，从而有效对冠心病患者体内脂蛋白的代谢、吸收进程进行调节，进而达到相应的降脂效果。与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀与其他治疗药物的相互作用发生较少，在人体肝脏内代谢率较低，具有更强的降血脂效果。本次研究中，观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均低于对照组（P<0.05），也说明瑞舒伐他汀治疗冠心病患者降血脂效果更强；同时观察组治疗后超敏C-反应蛋白水平低于对照组（P<0.05），则说明瑞舒伐他汀能够更有效地改善冠心病患者全身性炎性状态，具有更好的血管保护以及抗炎效果。

综上所述，瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀，对冠心病患者降血脂效果更好，患者炎性指标改善更明显，值得临床推广。

参考文献

[1]郝浩.对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，36（19）：58-59.

[2]唐波.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：168-169.

[3]张艳霞.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效比较研究[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：161-162.

[4]李莉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病调脂治疗中的药物经济学比较[J].海峡药学，2015，27（10）：271-273.

[5]李菊琴，王君.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较[J].心理医生，2016，22（22）：74-75.