分析缺血性卒中患者血浆血栓前体蛋白水平变化

岳彩芳，何穆涵，陈 颖

（佳木斯大学附属第一医院重症医学科，黑龙江 佳木斯 154000）

缺血性脑卒中是患者脑部供血动脉出现闭塞或狭窄，脑部供血不足引发的脑组织坏死的总称。现已成为临床上地高发疾病，具有极高的致残风险。现阶段，头颅CT等影像学技术在脑部疾病的诊断中，具有显著优势，但在缺血性脑卒中患者发病24 h内不能确诊，易错失最佳的治疗机会。血浆前体蛋白（TpP）是血栓形成的特异性标志物，其水平的动态变化表明患者体内活动性血栓的形成，是梗死性疾病诊断中的敏感指标[1]。基于此，本文探析缺血性卒中患者血浆TpP水平变化的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018年1月～2020年2月期间，我院收治的46例缺血性脑卒中患者和正常健康体检的40例患者为研究对象，其中短暂性脑缺血28例、腔隙性脑梗组18例，将缺血性脑卒中患者设为PM组，正常体检患者设为YM组，纳入标准：（1）均符合缺血性脑卒中的诊断标准，（2）均为首次发病并在发病24 h内入本院就诊者。排除标准：（1）近期患有下肢静脉曲张、弥散性血管凝血者；（2）合并心血管疾患患者，PM组：男26例，女20例，平均年龄(58.14±4.07)岁；YM组：男22例，女18例，平均年龄(57.72±4.15)岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

所有患者在入院24 h内均空腹抽取静脉血5 mL，将标本置于抗凝管中，轻轻摇匀，3000r/min速度下离心10 min后,吸取血浆，并将放置-70℃，酶标仪采用FLX800型通用酶标仪，检测采用上海康成生物工程有限公司提供的试剂盒（American Biogenetic Sciences生产），采用ELISA法检测标本血浆中TpP水平，实验室正常参考值为＜5.5 mg/L。

1.3 统计学方法

应用SPSS 25.0统计，组间采用t检验。

2 结 果

比较两组患者不同时间段TpP水平差异（见表1）

表1 两组患者不同时间段TpP水平差异(±s)

表1 两组患者不同时间段TpP水平差异(±s)

组别 0～6 h 6～24 h n 水平 例数 水平PM组 20 7.88±2.07 26 6.82±1.02 YM组 40 5.02±0.41 40 5.31±0.12 t值 - 8.45 - 8.75 P值 - ＜0.05 - ＜0.05

3 讨 论

凝血酶、凝血活酶时间是凝血酶原检测的常用指标，但该类标志单纯体现了凝血活性的变化，缺乏对缺血性卒中检测的特异性。TpP是高分子质量可溶性纤维蛋白多聚体、不溶性凝血酶原直接前体，可进一步转换为不溶性纤维蛋白聚合体，进而成为血栓中的部分组成，并构体上有特异的抗原决定簇，通过ELISA法进行血浆水平的检测，具有简单、便捷等优势。有研究表明，在血浆中的水平变化直接反应出现凝血酶的活性，在血管性疾病的诊断中具有重要临床价值[3]。

本研究表明，PM组患者0～6 h/6～24 hTpP水平均显著高于YM组，且PM组患者发病6～24 hTpP水平显著高于发病0～6 h的TpP水平，可见，随着血栓的聚合形成，可溶性纤维蛋白多聚体将逐渐转换成为不溶性物质，其灵敏度、特异性等下降，动态监测TpP水平，在缺血性脑卒中治疗监测中具有重要意义。综上所述，血浆TpP水平的变化可直接反映缺血性脑卒中患者病情进展程度，可作为早期评估、病情动态变化的观察指标。