怀集县2012-2018 年气象因子对手足口病的关联性分析

房文彬 李辰俊 苏洁珍 黄慧芬

（怀集县气象局1；怀集县疾病预防控制中心2，广东 肇庆 526400）

手足口病是一种常见的病毒性疾病，主要由多种肠道病毒引起，重症病例多以EV71 发病为主，轻症病例以其他肠道病毒感染发病为主。近年来，手足口病已经成为怀集县儿童最常见的传染病之一，多发于5 岁以下儿童，其中以1～3 岁儿童为主。怀集县地处广东的西北部，属亚热带季风气候，夏季高温多雨湿润，冬季温和少雨。肇庆市内手足口病重症率较高的地区就包括了怀集县，由于怀集县地属山区县，部分山区对手足口预防宣传教育工作力度不足，民众对手足口病不熟悉也不重视，致使手足口病的传播风险明显增大。近几年国内外已经有相关研究表明，手足口病的发生与部分气象因子有一定关系。肖雄等学者认为表征温度与手足口病的关系因地区而有差异，而降雨和海拔高度可能在改变温度与手足口病的关系中起重要作用。林竹等学者认为在制定和优化公共卫生政策时，应考虑不同地区之间不同的温度与手足口疾病的关联。目前分析气象因素对手足口病的影响方向的研究还相对不多，本研究主要是对怀集县2012～2018 年部分气象因子和手足口病的关联性进行初步探析，旨在更好的为怀集开展和研究手足口疾病防控提供参考依据。

一、资料与方法

（一）资料来源

本研究所选取的气象资料为2012～2018 年怀集国家气象观测站的逐月最高气温、最低气温、月平均气温、月平均相对湿度、月总降雨量、月平均风速、月最大风速、、月平均气压月总日照时数等常规气象观测资料；同期手足口病的发病资料源自怀集县疾病预防控制中心疾病监测数据库。

（二）分析方法

本研究以月为单位对2012～2018 年怀集县手足口病的发病数进行统计分析，并与同期的气象因子进行Pearson 相关分析，得出相关系数r 和P值，从而剔除无明显线性关系的气象因子。

运用SPSS 软件做主成分分析，从气象因子间提取若干主成分因子，将手足口病发病数月平均的标准化值作为因变量，主成分作为自变量，对其进行多重线性回归分析，最后通过逐步回归法筛选出变量的检验水平α ≤0.05 的与手足口病发病数相关的主要气象因子。

二、手足口病发病数和气象因子的分析

（一）Spearman 相关分析

经查实，怀集县2012～2018 年手足口病报告病例总数为21911 例，其中2012～2018 年病例数分别为3149 例、4998 例、4603 例、2690 例、1465 例、3300 例、1706 例。由图1 可见，每年每月均有病例出现，并伴有明显季节性变化，夏秋季居多，其中1～3 月发病数较低，4～10 月发病数居多，高峰在5～7 月，最高峰可达1202 例/月（出现在2014 年5 月）。4～10 月累计发病数占总发病例数的87.69%，5～7 月为51.99%，1～3月为5.64%。由此可见,怀集县手足口病的高发期出现在4～10 月，其中5～7 月出现高峰，发病数达到全年总发病数的一半以上。

（二）多重线性回归分析

本研究将手足口病月平均发病数的标准化值作为因变量，将主成分Z1、Z2 作为自变量，通过逐步回归方程对自变量进行筛选，最后进行多重线性回归分析，从而得出因变量与各自变量之间的数量依存关系。

将回归方程进行检验得出：回归方程：Y1 ＝-2.475E-15 ＋0.887Z1 有统计学意义(F=36.864，P ＝0.000)，决定系数R2 为0.787。主成分Z1 的回归系数0.887 显示具有统计学意义(t=6.072，P=0.000)，主成分Z2 没有进入回归方程，常数项为-2.475E-15，具有统计学意义（t ＝-1.7695E-14,P＜0.001）。通过查看可见标准化残差散点呈带状均匀分布，标准化残差的绝对值在2 以内，Durbin-Watson 统计值是1.683，说明各自变量之间并无相关关系，不存在异方差性，表明拟合效果相对较好。

图2 展示了2012-2018 年手足口病发病数和同期部分相关气象因子相关关系，从而得知：怀集县2012-2018 年手足口病发病数当降雨量在190～310mm，月平均气温在18.2～27.6℃，月总日照时数143～218h，月平均气压在994.6～1001.8hpa，最高气温33.4～37.5℃（图略），平均相对湿度在74～89%（图略）时达到高峰。

三、结论

（一）2012～2018 年怀集县丙类传染病中，排第一位的为手足口病疫情，手足口病发病数伴有明显季节性变化，夏季和秋季居多，高峰在5～7月，5～7 月的发病数占全年总发病数一半以上。因此，疾控相关部门可在高发月份加强对手足口病的防控和监测。

（二）气象因子虽不是直接导致怀集县手足口病发病的原因，但手足口病与气温、相对湿度、风速、降雨量、月总日照时数以及气压等气象因子均存在一定相关性。手足口病月发病数与同期的月平均气温、最高气温、相对湿度、平均风速、最大风速、降雨量、平均气压存在明显正相关，与日照时数存在明显负相关，与最低气温关系不明显。

（三）怀集县2012-2018 年手足口病发病数当降雨量在190～310mm，月平均气温在18.2～27.6℃，月总日照时数143～218h，月平均气压在994.6～1001.8hpa，最高气温33.4～37.5℃，平均相对湿度在74～89%时达到高峰，说明在高温高湿低压的气象条件下较利于手足口病的发生。