重症脑梗塞的老年糖尿病患者经过综合性护理对ESS评分的影响

陈梦超

[摘要] 目的 探究重症脑梗塞的老年糖尿病患者经过综合性护理对ESS评分的影响。方法 选取时间为2017年7月—2019年6月，该院收治的老年重症脑梗塞合并糖尿病患者，样本量：70例，按照就诊时间先后编号，采取掷硬币方式划分2组，各35例，对照组给予常规护理干预，试验组在对照组基础上给予综合性护理，比较血糖控制情况和欧洲卒中量表（ESS）评分情况。结果 两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖和ESS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组上述指标均优于护理前，组间比较试验组空腹血糖、餐后2 h血糖更低，ESS评分更高（P<0.05）。结论 在重症脑梗塞的老年糖尿病患者护理中，综合性护理干预可有效控制患者血糖状态，并改善其卒中状况，利于病情恢复，值得借鉴。

[关键词] 重症脑梗塞;糖尿病;老年患者;血糖水平、卒中状态

目前我国糖尿病患者较多，其中老年患者居多，病程较长，日常生活受到明显影响，而患者长期处于高血糖状态会影响其颅内血管，增加颅内血管硬化风险，进而加大脑梗塞发病率，严重威胁患者生命安全[1]。针对重症脑梗塞伴糖尿病老年患者，需进行及时有效的治疗，但考虑患者身体机能衰退，病程较长且伴有后遗症等情况，配合有效护理干预意义重大[2]。该文选取了2017年7月—2019年6月收治的70例患者，探究了重症脑梗塞的老年糖尿病患者经过综合性护理对ESS评分的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的老年重症脑梗塞合并糖尿病患者70例，按照就诊时间先后编号，采取掷硬币方式划分两组，各35例。对照组男19例，女16例;年龄61～80岁，平均（70.23±2.99）岁;糖尿病病程12～27年，平均（19.11±2.32）年。试验组男20例，女15例;年龄61～81岁，平均（70.78±2.83）岁;糖尿病病程11～27年，平均（19.56±2.44）年。全部患者对研究知情并自愿参与;排除肌力0级患者，排除肝肾等重要脏器功能障碍或智力障碍患者，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  护理方法

对照组给予常规护理干预，护理人员向患者家属说明患者疾病状态，进行健康教育，指导家属为患者提供健康饮食，严格控制碳水化合物、食盐、脂肪、胆固醇摄入量，解答患者或家属疑问，监测患者病情变化，指导其遵医嘱用药;试验组在上述措施基础上给予综合性护理，方法如下：①心理疏导：采取认知疗法，向患者及家属系统介绍疾病转归情况和注意事项，说明遵医嘱行为的重要性，提高患者依从性，同时应用放松疗法，为患者播放舒缓音乐，音量控制在30 db左右，指导患者进行冥想，达到放松效果，此外对患者情绪状态进行评估，对于抑郁患者介绍成功案例，消除患者鼓励，对于焦虑、恐惧、紧张患者护理人员做好聆听工作，引导患者倾诉内心情绪;②强化排痰处理。严格遵照无菌操作原则，患者多存在咳嗽反射减弱情况，护理人员需辅助排痰，定时帮助患者翻身，并配合拍背，若患者存在咳嗽加重情况需将其头部偏向一侧，避免呼吸道分泌物导致呛咳等问题;③康复训练。待患者脑梗塞病情稳定后，护理人员指导患者进行康复训练，首先开展被动训练，患者仰卧或者俯卧，护理人员会活动其各个关节，并配合肌肉按摩，随着机能恢复过渡至主动训练，以膝关节屈伸、高抬腿、作为上肢活动和床下活动为主，配合日常生活训练和语言训练，前者主要包括穿衣、吃饭、如厕训练，后者以家属朗读书报、听新闻等为主，刺激患者发音，也可在发音时将患者手放在发音的喉咙处，感受喉咙的震动，引导其进行音节训练。

1.3  观察指标

①血糖水平比较，于护理前1周和护理后4周检测比较，检测空腹血糖和餐后2 h血糖，每项检测3次取平均值比较;②欧洲卒中量表（ESS）评分比较，量表内容包括：意识水平、水平凝视、理解力、言语、上肢近端肌状态（保持45°伸直位、抬高90°位）、下部面肌运动、伸腕、手指屈肌、下肢近端肌、足背屈、步行能力，满分100分，分值越高说明症状恢复效果越理想[3-4]。

1.4  统计方法

数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，计量资料表示为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组上述指标均低于护理前，组间比较试验组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  ESS评分

两组患者护理前ESS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组均高于护理前，组间比较试验组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

老年糖尿病患者合并重症脑梗塞情况较为常见，主要与患者长期处于高血糖状态，血液黏稠度较高，易导致冠状动脉血栓形成，发生粥样硬化，同时患者存在胰岛素抵抗情况，会促使脂蛋白酶活性降低，导致血脂水平升高，会损伤血管内膜，增加血管管腔狭窄风险，进一步加重脑梗塞发病风险。临床在积极治疗的同时，考虑患者后遗症较多、病情恢复较慢，重视开展科学护理干预工作[5-6]。

该次研究结果显示：试验组护理后血糖水平、ESS評分均优于对照组，原因分析如下：综合性护理干预是一种系统且规范的护理方式，在促进患者疾病恢复的同时，兼顾其心理状态和身心整体情况，更利于患者机体健康状态恢复[7]。针对重症脑梗塞的老年糖尿病患者，综合性护理干预在常规护理基础上开展，重视心理疏导、排痰处理和康复训练，通过心理疏导让患者保持良好情绪状态，积极配合医护工作，利于保持疾病稳定，而排痰处理可促使痰液顺利排出，避免感染情况发生，并重视预防呛咳、误吸等情况发生，而康复训练则更利于促使患者肢体功能障碍、语言障碍恢复，进而改善其整体健康状态。而常规护理以健康教育和病情监测为主，虽可满足患者基本需求，但无法针对性处理患者整体情况，护理效果欠佳，不能更好地践行当下以患者为中心的护理理念。

综上所述，在重症脑梗塞的老年糖尿病患者护理中，综合性护理干预可有效控制患者血糖状态，并改善其卒中状况，利于病情恢复，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  曹雪梅，罗仕兰.基于HBM的综合护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响[J].检验医学与临床，2017，17（22）：105-107.

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[3]  邹运，杨静，宁国欣，等.前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].海南医学，2017，28（24）：4117-4119.

[4]  滕月玲，李香玉，程丽娜，等.延续性护理对老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者生活质量的影响[J].广东医学，2017，38（16）：2586-2588.

[5]  王芳宁，刘建英，郎华，等.综合性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及肺功能的影响[J].贵州医药，2018，42（5）：113-115.

[6]  郝永红，秦娅丽，王璞，等.综合护理对老年女性冠心病患者CSI后焦虑抑郁及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（5）：165-169.

[7]  张小群，孙红霞.综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响[J].心血管康复医学杂志，2018，27（4）：469-472.

（收稿日期：2020-02-13）