沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效分析

张钦刚

[摘要] 目的 分析沙格列汀+二甲双胍方案对初发2型糖尿病患者治疗的效果。方法 运用随机数字表法分组，将该院2018年9月—2019年9月区间择取64例初发2型糖尿病患者，均分为了试验组及参照组。试验组应用沙格列汀+二甲双胍治疗，参照组应用二甲双胍+阿卡波糖治疗，对比两组临床疗效的差异性。结果 试验组的治疗总有效率较参照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的不良反应发生率较参照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组血糖水平比较差异有统计学的意义（P<0.05）。结论 初发2型糖尿病患者经沙格列汀、二甲双胍联合方案治疗，临床疗效确切、安全，并且能严格控制患者的血糖水平。

[关键词] 沙格列汀;二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效

[Abstract] Objective To analyze the effect of the saxagliptin + metformin regimen on the treatment of patients with first-onset type 2 diabetes. Methods Using random number table method to group， 64 cases of newly diagnosed type 2 diabetes in the hospital from September 2018 to September 2019 were divided into experimental group and reference group. The test group was treated with saxagliptin + metformin， and the reference group was treated with metformin+acarbose. The difference in clinical efficacy was compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the reference group. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the reference group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Before treatment， the blood glucose levels of the two groups were not statistically significant difference（P>0.05）; after treatment， the blood glucose levels of the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Patients with first-onset type 2 diabetes mellitus treated with the combination of saxagliptin and metformin have precise clinical efficacy and safety， and can strictly control their blood glucose levels.

[Key words] Saxagliptin; Metformin; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

2型糖尿病屬于临床方面发病率较高的糖尿病类型，因2型糖尿病多发成年人群所以也可以叫作成人发病型糖尿病[1]。疾病的发生和体内胰岛素分泌不足、β细胞功能缺陷、人体不能有效利用胰岛素等有联系。临床症状：多饮、多食、多尿、消瘦等;伴随症状：乏力、易疲劳、记忆力减退、心悸、气促等。需要注意的是，临床方面治疗该病的药物较多，而不同的药物在治疗效果、治疗安全性，以及对血糖水平控制情况等比较，均有着较大的差异性。针对于此，该次研究将该院2018年9月—2019年9月收治的初发2型糖尿病患者64例作为评价对象，主要对比使用沙格列汀+二甲双胍方案治疗、二甲双胍+阿卡波糖方案治疗的临床价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经随机数字表法进行分组，将该院择取的64例初发2型糖尿病患者，分为试验组（32例）、参照组（32例）。

试验组男性、女性分别为：19例、13例;年龄28～79岁，中位年龄（53.5±5.6）岁;病程3～6个月，中位病程（4.5±1.2）个月。参照组男性为20例，女性为12例;年龄29～79岁，中位年龄（54.3±5.7）岁;病程3～5个月，中位病程（4.3±1.1）个月。而两组初发2型糖尿病患者的上述临床一般资料作以比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：自愿参与到该次研究;实行口服葡萄糖耐量实验确诊[2];符合医院伦理委员会的审核及批准;知情同意、签订知情协议。

排除标准：妊娠期糖尿病;严重心肝肾功能障碍;脑血管病变;精神障碍。

1.2  方法

参照组通过二甲双胍（国药准字：H20143248）口服治疗，0.5 g/次，3次/d。联合阿卡波糖口服，50 mg/次，3次/d，治疗时间12周。

试验组通过沙格列汀（国药准字：J20171033）+二甲双胍治疗，后者治疗方法、时间均与参照组相同，前者口服5 mg/次，1次/d，连续治疗12周，治疗期间两组需严格控制饮食、加强机体运动[3]。

1.3  观察指标与判定标准

①予以对两组初发2型糖尿病患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前、后血糖水平（空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG、糖化血红蛋白HbAlc），进行观察、比较。

②临床效果的判定：通过治疗后血糖水平达标且未见不良反应情况，即为显效。通过治疗后临床症状、血糖情况均有效改善，即为有效。通过治疗后没有达到上述效果，即为无效。（显效+有效）例数/总例数×100.00%=总有效率。

③FPG正常范圍：≤7 mmol/L;2 hPG正常范围：≤10 mmol/L;HbAlc正常范围：≤7%。

1.4  统计方法

该研究数据均借助SPSS 25.0统计学软件的作用分析与处理，计数资料用[n（%）]表示，两组治疗效果、不良反应发生率比较，运用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，两组血糖水平比较，运用t检验。P<0.05为差异有统计学的意义。

2  结果

2.1  治疗效果

试验组和参照组的治疗总有效率分别为：93.75%、71.88%，组间比较统计结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生率

试验组不良反应发生率为9.38%，较参照组的不良反应发生率28.13%低，组间对比统计结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗前、后血糖水平

治疗前，两组FPG、2 hPG、HbAlc比较，差异无统计学的意义（P>0.05）;治疗后试验组的上述指标和参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

2型糖尿病属于进展性慢性病，临床多通过控制患者血糖水平方式治疗。该文中使用的二甲双胍为临床方面常用的降糖药物，可有效减轻患者的体质量，该药物经肝脏细胞膜G蛋白恢复胰岛素形成，有效抑制腺苷酸环化酶活性，这时组织对胰岛素的敏感度增加，可以避免发生胰岛素β细胞功能受损状况[4]。与此同时，有效应用二甲双胍能提高组织对葡萄糖吸收的有效性，抑制糖原异生的同时，可使患者机体肝脏糖原输出量下降，对内胆固醇生物合成加以阻断[5]。配合使用的阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，经对人体小肠刷状缘上皮细胞α-糖苷酶进行抑制，能降低肠道葡萄糖的吸收，进而严格控制患者的血糖水平[6]。但需要注意的是，采用阿卡波糖容易引发不良反应情况。因此，该研究联合运用了沙格列汀，对初发2型糖尿病患者实行治疗，沙格列汀为DPP-IV抑制剂选择性较高，能够以竞争性拮抗DPP-IV，提高内源性GLP-1水平、肝脏胰岛素敏感度，同时防止发生胰岛素β细胞凋亡的现象[7]。通过该研究结果可见，治疗前两组血糖水平比较，结果差异无统计学意义（P>0.05）。而通过治疗后两组血糖水平、总有效率、不良反应发生率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实了初发2型糖尿病患者治疗中，应用沙格列汀+二甲双胍方案存在临床价值。

综上所述，初发2型糖尿病患者接受沙格列汀+二甲双胍方案治疗，临床疗效显著，可减少不良反应发生几率，同时能有效改善患者的血糖水平。

[参考文献]

[1]  曾鑫.沙格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病胰岛素抵抗的改善作用[J].临床医学，2017，37（5）：51-52.

[2]  张艳丽，王丽云，张操.沙格列汀联合二甲双胍在初发2型糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99-100.

[3]  陶思明，杨阳.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发性2型糖尿病的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（25）：138-139.

[4]  董慧，田坚，张盈妍，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床效果[J].广西医学，2017， 39（3）：316-318.

[5]  赵珊珊，张焱，刘阔，等.沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（2）：61-66.

[6]  李晋莹.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J].吉林医学，2017，38（2）：231-232.

[7]  颜文盛.玉泉颗粒联合沙格列汀和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（1）：76-79.

（收稿日期：2020-02-04）