牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病的临床应用

2020-07-17 02:46刘佳
糖尿病新世界 2020年9期
关键词:牙周炎抗生素糖尿病

刘佳

[摘要] 目的 討论牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病的应用效果。方法 现随机选取2018年7月—2019年10月期间就诊于我院的牙周炎合并糖尿病患者116例作为该次研究对象,以随机数字法对其进行分组,实验组58例,对照组58例,对照组患者应用的治疗方法为牙周基础治疗,实验组患者的治疗方案则为牙周基础治疗联合抗生素,对两组患者的血糖指标以及牙周各项指标进行对比和分析。结果 治疗后,实验组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组(t1=8.163,P1=0.000);实验组患者的出血指数(SBI),菌斑指数(PLI),临床附着丧失(CAL)以及牙周探诊深度(PD)均明显小于对照组,差异有统计学意义(t1=10.035,P1=0.000;t2=5.928,P2=0.000;t3=9.166,P3=0.000;t4=5.700,P4=0.000)。结论 在牙周炎合并糖尿病的治疗中,可采取牙周基础治疗联合抗生素的治疗方案,其对患者的血糖影响较小,同时可以有效改善牙周组织情况,值得应用和推广。

[关键词] 牙周基础治疗;抗生素;牙周炎;糖尿病

糖尿病是临床较为常见的一种慢性疾病,患病后患者机体免疫力下降,可能合并较多并发症,牙周炎即是其中的一种。糖尿病患者出现牙周炎后表现为牙齿松动、移位,咀嚼功能下降或者是丧失,直接影响了患者的进食,同时也会患者的血糖造成一定的影响[1]。临床对于糖尿病合并牙周炎患者的常见治疗方法为牙周基础治疗,其对于轻度牙周炎患者的治疗效果较好,但是对于中度和重度患者来讲其治疗效果则较差,因此有学者指出,可应用抗生素联合牙周基础的方法[2],为了进一步观察本方法的治疗有效性,该次研究将2018年7月—2019年10月期间就诊于该院的牙周炎合并糖尿病患者116例,作为该次研究对象,观察其具体应用情况,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现随机选取就诊于该院的牙周炎合并糖尿病患者116例作为该次研究对象,以随机数字法对其进行分组,实验组58例,对照组58例,对照组包括男性患者30例,女性患者28例,年龄35~75岁,平均年龄为(55.3±3.3)岁;糖尿病病程3~22年,平均病程(12.5±1.6)年。实验组包括男性患者31例,女性患者27例;年龄35~76岁,平均年龄为(55.5±3.7)岁;糖尿病病程3~23年,平均病程(12.6±1.2)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),符合该次研究前提。

1.2  方法

两组患者在入院时,均先进行饮食控制以及运动指导。在饮食方面需要嘱患者要少食多餐,可根据自身情况给予高蛋白饮食,对于盐和糖摄入要给予限制。饭后注意合理运动,保持血糖平稳。

对照组患者采取常规牙周基础治疗,观察患者的牙周组织内部情况,主要检查项目包括:近中舌侧、正中舌侧、近中颊侧以及正中颊侧,根据患者的具体情况指定治疗方案。指导患者正确的刷牙方式,对于牙石较多的患者则建议洗牙,对于牙龈上存在的菌斑可以使用龈下刮治的治疗方法,主要目的为缓解炎症刺激[3]。治疗后平整牙根,同时告知患者糖尿病与牙周炎之间的关系,控制菌斑的方法,学会自行控制菌斑的方法。实验组患者在对照组基础上给予抗生素治疗,给予阿莫西林500 mg/次,1次/d,饭后口服甲硝唑,200 mg/次,3次/d。

1.3  观察指标

对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度以及附着丧失指数。

1.4  统计方法

将该次研究数据进行统计,核实无误后将其输入SPSS 25.0统计学软件进行处理,计数资料应用[n(%)]描述,组间经χ2检验,计量资料应用(x±s)描述,组间经t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖以及餐后2 h血糖水平

治疗前,实验组患者空腹血糖为(7.21±0.31)mmol/L,餐后2 h血糖为(9.22±0.32)mmol/L;对照组患者空腹血糖为(7.24±0.13)mmol/L,餐后2 h血糖为(9.31±0.25)mmol/L,两组患者的空腹血糖水平差异有统计学意义(t=0.650,P=0.517);餐后2 h血糖水平差异有统计学意义(t=1.614,P=0.110)。

治疗后,对照组术后空腹血糖为(5.37±0.75)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.21±1.34)mmol/L;实验组患者术后空腹血糖为(4.04±0.56)mmol/L,餐后2 h血糖为(5.98±1.18)mmol/L。对比得出,观察组血糖控制效果优于对照组(t1=8.163,P1=0.000;t2=3.957,P2=0.000)。

2.2  PD、PTL、SBI以及CAL

治疗后,实验组患者的PD为(3.06±0.34)mm,PTL为(1.13±0.33),SBI为(1.34±0.32),CAL为(3.73±0.53)mmoL;对照组的PD为(3.65±0.26)mm,PTL为(1.51±0.33),SBI为(1.79±0.16),CAL为(4.43±0.72)mmoL,实验组患者的PD、PTL、SBI以及CAL均明显优于对照组,经统计学计算各个指标之间的统计学数值(t1=10.035,P1=0.000;t2=5.928,P2=0.000;t3=9.166,P3=0.000;t4=5.700,P4=0.000)。

3  讨论

牙周炎作为糖尿病并发症的一种,其直接影响了患者的咀嚼功能,进而间接的影响了患者的血糖水平,影响机体整体健康状况。对于该类患者首先要进行牙周的基础治疗,基于糖尿病患者的抗感染能力较弱,其伤口不易愈合,因此在该次研究中采用了牙周基础治疗联合抗生素治疗的方法。在相关研究中发现,牙周炎的主要致病菌为革兰氏阴性厌氧菌,此种病菌会对牙周组织的免疫系统造成影响[4],破坏牙周免疫-炎症的稳定状态。病原微生物对TRL具有一定的识别能力,同时还能激活TRL-4和TRL-2,在此作用下的下游信号被活化,增强了P38MAPK 磷酸化,最后在病原微生物的作用下,增加了致炎因子水平的升高,导致牙周局部炎性反应增强,牙周组织被破坏,在成牙龈萎缩,形成稠袋[5]。当牙周炎患者同时患有糖尿病后,无形中增加了治疗难度,治疗时需要顾忌到血糖水平的变化。

牙周基礎治疗作为牙周炎的基本方法,经过洁治和刮治治疗后,菌斑和牙石被有效的清理掉,改善了牙周组织的环境,在一次程度上达到了抗炎治疗效果。但是由于糖尿病患者机体可能处于一种高糖状态,局部炎症并不容易被消除,因此仅仅应用牙周基础治疗并不能达到理想治疗效果[6]。在该次研究中在牙周基础治疗之上给予抗生素治疗。选用的药物为阿莫西林和甲硝唑,阿莫西林为常用的光谱抗菌素,其能够有效抑制细菌细胞壁的合成,可有效的杀灭革兰氏阴性菌,并抑制其生长,以此来改善牙周炎症情况[7]。甲硝唑主要杀灭厌氧菌,临床将常将其用于治疗厌氧菌感染,其主要特点为可迅速抑制病菌的合成,用药后可有效改善牙周组织炎性状态。但是由于甲硝唑主要经肝脏代谢,长期服用可能会对肝脏功能造成一定的影响[8],因此对于肝功能较差的患者服用此药物时应经过医生同意方可服用。牙周基础治疗联合抗生素治疗后,治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均良好,且PD、PTL、SBI以及CAL的改善情况良好,结果证明了该方法的治疗有效性。

综述所述,在牙周炎合并糖尿病的治疗中,可采取牙周基础治疗联合抗生素的治疗方案,其对患者的血糖影响较小,同时可以有效改善牙周组织情况。

[参考文献]

[1]  赵溪达,刘静波.Nd:YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎疗效的评价[J].上海口腔医学,2016,25(2):248.

[2]  杨九菊,刘洪利.抗生素联合牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖脂代谢的影响[J].山西医药杂志,2017,46(4):448.

[3]  任伟,吴祥冰,夏海霞,等.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(8):817.

[4]  袁丹.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液IL-6TNF-α及hs-CRP的影响[J].河北医学,2016,22(7):1057.

[5]  杨九菊,刘洪利,宋双荣,等.抗生素联合牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖脂代谢的影响[J].山西医药杂志,2017,61(4):445.

[6]  任伟.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志,2016, 15(8):817.

[7]  唐慕清,庄则敬,葛宇飞,等.复合树脂修复联合氯己定维护治疗在糖尿病患者中应用[J].临床军医杂志,2016,44(7):685.

[8]  刘京津,陶鹏辉.牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病60例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016, 30(6):598.

(收稿日期:2020-02-08)

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