方凤
1岁以内男孩尿路感染多于女孩,1岁以后则是女孩发病率高于男孩。家长要细心观察,及时发现隐蔽性很强的尿路感染。
岁半的妮妮近几天不爱吃饭,還有些低烧,妈妈以为妮妮感冒了,给她吃了感冒药。可是妮妮的症状并没有消失,而且小便的次数比平常要多,妈妈带她去医院做了检查。医生听了妈妈的描述后,给妮妮做了尿常规检查,结果显示,妮妮患了尿路感染。
孩子更容易患尿路感染
尿路感染包括上尿路感染(指发生在肾、输尿管部位的感染)和下尿路感染(指发生在膀胱和尿道的感染)。相比较而言,孩子比成人更容易患尿路感染。尿路感染的原因主要有以下几点:
● 会阴部不清洁,导致细菌侵入尿道口,诱发尿路感染。
● 孩子的免疫功能发育不成熟,抗感染能力弱。
● 憋尿或便秘也有促发尿路感染的风险。
● 当孩子患呼吸道细菌感染或皮肤细菌感染时,细菌经血液到达肾、输尿管、膀胱、尿道,引起感染。
● 1岁以内男孩尿路感染多于女孩,原因与男孩的生理性包茎、包皮粘连等相关。
● 1岁以后女孩发病率高于男孩,原因是女孩的尿道比较短,肛门与尿道口的距离比较近,粪便中的细菌容易污染尿道口,导致尿路感染。
不同年龄孩子尿路感染的表现
尿路感染特征性的表现是:尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、尿液浑浊、可伴随血尿、尿液异味等。
尿路感染客观的检验证据是:尿常规检查白细胞≥5个/高倍视野,可伴随血尿、蛋白尿。中段尿培养菌落数>1×105/mL。
通常情况下,孩子尿路感染在不同年龄段的表现差异比较大,孩子年龄越小,越没有特征性尿路感染的表现,也就越难以发现。
要提醒家长的是,由于婴幼儿的尿路感染表现不典型,加上孩子还不能准确描述尿痛的感觉,因此,当观察到孩子经常要排尿,或刚尿完又要去厕所,或排尿后孩子表情痛苦,要警惕孩子患有尿路感染。
尿路感染的护理与治疗
孩子患尿路感染时要多休息,鼓励孩子多喝水,以促进排尿。在饮食护理方面,宜给孩子吃清淡和易消化的食物。
如果孩子发热超过38.5℃时需用退热药,6个月内的孩子可用对乙酰氨基酚退热,6个月以上的孩子可选择对乙酰氨基酚或布洛芬两种退热药。
尿路感染是细菌感染,要在医生的指导下应用抗生素治疗,疗程为10~14天。通常情况下,抗生素治疗尿路感染的效果较好,经过数天的抗生素治疗,孩子的症状便会减退,尿常规数据也会恢复正常。这时要提醒家长的是,不能因为孩子的症状消失、常规检查正常就给孩子停药,应继续遵医嘱使用抗生素,完成10~14天的用药疗程,复查2~3次尿常规结果正常,才可以停止治疗。如果尿路感染治疗不彻底,容易反复,可能会导致肾脏损害。
尿路感染容易反复发作,预防为上
尿路感染容易反复发作,有资料显示,大约有1/3的孩子会再次患尿路感染。反复尿路感染可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化,如果进一步发展,会出现肾性高血压和慢性肾脏疾病,因此,尿路感染早发现、早治疗非常重要,尤其是小年龄孩子的尿路感染,因为没有特征性症状,容易延误诊疗。关键是要预防孩子患上尿路感染!
保持会阴部的清洁卫生
● 孩子的尿布或内裤脏了要及时更换,保持会阴部的清洁干燥。如果尿布重复使用,要将尿布煮沸消毒或用开水烫洗。
● 孩子大便后要及时清洗臀部,清洗的方向由尿道向肛门的方向清洗,尤其是女孩,更要注意清洗的方向。
● 孩子学会自己大小便后,要教孩子便后正确擦屁股的方法,擦的方向是由尿道向肛门的方向(由前向后擦干净),尤其是女孩,更要注意。
● 家长在给男孩清洗会阴部时,还要清洁包皮内的污垢,清洁的动作要轻柔,避免损伤黏膜。
● 不要给孩子穿开裆裤。
培养孩子经常喝水的习惯
要让孩子每天少量多次地喝白开水。2~6岁的孩子每天喝水600~800毫升,7岁以上的孩子每天喝水1000~1300毫升。另外,还要提醒孩子,有尿要及时排尿,不能憋尿。
去除尿路感染的诱因
当孩子反复出现尿路感染时,要带孩子去医院检查是否有先天尿路畸形的可能,如膀胱-输尿管反流、肾盂分离等。
当家长发现孩子有包皮过长、包茎、尿道下裂等情况,也要及时带孩子看诊矫治,及时去除诱发尿路感染诱因。
尿路感染与神经性尿频有区别
神经性尿频多发生于3~11岁的孩子,以4~5岁的孩子为多见,它的特点是尿频,甚至隔几分钟就尿1次,但每次排尿量很少,尿频症状常在白天时加重,但晚上睡眠后症状消失。神经性尿频孩子的尿常规和尿培养均正常。而尿路感染的孩子在尿频的同时还有尿痛、尿灼热感、尿液浑浊、血尿、尿液异味等表现,尿常规和尿培养异常。