结合中西医治疗内科消化道出血急症的分析

夏春京

【摘要】目的 探讨结合中西医治疗内科急症消化道出血症的临床疗效。方法 筛选出我院内科急诊科于2018年7月～2019年8月间接收的52例消化道出血患者，通过中西医结合法对其进行治疗，并加强临床护理。结果 在所有研究对象中，34例痊愈、14例有效，临床总有效率是92.3%。结论 结合中西医治疗消化道出血等内科急症患者的临床效果明显，值得全面推广。

【关键词】中西医;内科急症;消化道出血;疗效

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02

结合中西医治疗是临床急症的一个常见治疗方案。其中，内科急症是一个重要的治疗内容，其具有发病急骤、病情危急或慢病积渐骤变等特点。通过中西医结合方案进行治疗，能够最大程度地体现出中医内科急症、西医内科急症的临床救治特点，使临床疗效显著，且获得病患及医护人员的一致好评。对此，本文着重探讨如何开展中西医结合内科急症的临床诊断与治疗，选出于2018年7月-2019年8月间来我院内科急诊科接受治疗消化道出血症患者46例，通过中西医结合法对其进行治疗，并完善临床护理措施，取得显著的疗效。相关研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

篩选出我院内科急诊科于2018年7月～2019年8月间接收的52例消化道出血患者，其中，男女之比是33：15;平均年龄是47.5岁;患者出血位置：胃底静脉、胃粘膜溃疡、小肠球部溃疡，其例数分别是33、12、7例;出血量：大于1000 ml者、5000～1000 ml者、不足500 ml者的例数分别是33、9、11例。

1.2 方法

52例患者都行中医和西医临床检查并确诊。中医诊断结论：吐血病变于胃部;西医诊断结论：引起患者消化道出血的疾病是在上消化道及肝胆胰疾病，个别患者属于全身性疾病而引起的上消化道出血。

实验方法：①启动静脉注射，创建补液路径，实施重症监护，认真观察患者的生命体征及其他临床指标变化;②注射25～75 u的垂体后叶素，具体剂量按照病患身体情况来确定，选择固定的静电;静注药物配制：35 mg兰索拉唑+0.9%氯化钠注射液300 ml，每天静注一次;立止血2 ku，静注，每间隔5 h静注一次;凝血酶350 u+淡盐水150 ml，每隔3 h服用，5 ml/次;③静脉注射25 ml参麦注射液，每隔5 h静注一次。

1.3 疗效判断

结合中西医治疗，所有研究对象的临床效果可划分成三个标准：痊愈、有效和无效。其中，痊愈是指1日内呕血消失，3日后大便潜血转阴，生命体征逐渐稳定;有效是指1日内呕血次数及出血量减少、柏油样大便次数及量都减少，3日后大便潜血转阴;无效是指1日内呕血及大便样次数及量都没有明显缓解，病情无改善，且具有恶化趋势，血压骤降，患者昏厥乃至死亡。

2 结 果

在52例研究对象中34例痊愈、14例有效，临床总有效率是92.3%。剩下2例患者由于其它因素而造成死亡。临床总有效率是95.7%。

3 讨 论

通过临床研究及相关资料文献分析，我们能够发现：上消化道出血者的死亡率与出血量

有直接的相关性，患者的临床病死率一般在4.5%～45%范围内，另外，死亡率也和患者的年龄、体制等有一定的相关性。在消化道失血方面，针对老年人而言，由于其组织器官代偿功能减弱，极易引起急性肾衰竭、肝功能受损、心血管功能障碍等问题。再加上大部分老年患者都存在动脉硬化病症，所以临床止血存在很大的难度;若患者还存在其它慢性病，则会造成其病死率明显提升。所以，患有消化道出血者的老年人的临床死亡率明显超过年轻患者。从全球范围内进行数据分析发现，年龄超过60周岁者的消化道出血患者的临床死亡率在12.3%～27%范围内;而我国的数据统计则是13.6%～19.6%。国际胃肠内镜委员会通过临床研究发现，患有消化道出血的老年患者的死亡率较高的一个根本原因则是由于大部分老年患者都兼有心脑血管或肝肾脏器等疾病，在出血量过多的情况下，患者自身的止血机制减弱，同时大部分老年患者不能承受过长时间且缓慢的内科治疗。所以，临床快速诊断、高效治疗则是增强消化道出血老年患者临床效果的一个重要原则。

根据现代药理学研究能够发现：中药止血的药物比较多，例如：三七的药物成分包括黄酮苷、三七苷等。在进行临床实验研究时发现：三七药液及提取物等存在显著的止血功效，其控制出血时间的效果和肾上腺素发挥的作用类似，不过，其疗效比凝血酶更显著一些;白芨有利于加强凝血因子活性，大大提高凝血活酶的分泌量;大黄具有缩短凝血时间的作用，可以提升毛细血管的渗透读，促使血管弹性变大，进而促使纤维蛋白原的形成，提高血管收缩力，有利于骨髓制造更多的血小板，促使血液尽快凝固。通过以上研究结果能够看出，结合中西医治疗多种因素引起的消化道出血等内科急症，其临床效果显著，止血迅速，有利于患者的尽快痊愈、增强生活质量等，对此，该治疗方案值得在临床上广泛使用和推广。

参考文献

[1] 李 淼.探讨采用中西医结合方法对内科急症进行治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.16（04）：137.

[2] 瞿海龙.探讨采用中西医结合方法对内科急症进行治疗的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（22）.

[3] 张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学创新，2013（30）：30-32.