优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响分析

周静璇 林四妹 王映

【摘要】目的 探讨优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果。方法 在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性肾衰竭腹膜透析患者中选取30例。按照入院编号分成2个小组：常规护理15例作为对照组，优质护理干预15例作为试验组。评定护理效果。结果 在ESCA量表的各个维度上，试验组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，2组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白平均明显降低，且试验组降低幅度更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理服务总满意15例（100%），高于对照组的11例（73.3%），差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施优质护理干预能提高自护能力和护理满意度，保护残余肾功能，值得推广

【关键词】慢性肾衰竭;腹膜透析;优质护理干预;自护能力;肾功能

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02

慢性肾衰竭是肾脏疾病发展至终末期，表现为酸碱失衡、水电解质紊乱、代谢产物潴留等。腹膜透析是一种替代疗法，可以清除代谢产物和毒素，减轻肾脏压力，延长患者的生存時间。有学者研究称[1]，针对该类患者，做好护理工作，可以提高依从性和疗效。基于此，文中选取30例患者作为对象，探讨了优质护理的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性肾衰竭腹膜透析患者中选取30例，以入院编号为准，分为2个小组：15例对照组中，包括男8例、女7例;年龄33～76岁，平均（45.8±6.2）岁;病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。15例试验组中，包括男9例，女6例;年龄34～78岁，平均（46.2±6.8）岁;病程1～8年，平均（3.5±1.2）年。2组基本信息差异不大，差异无统计学意义（P>0.05），可进行以下比较研究。

1.2  纳排标准

纳入患者要求[2]：（1）经实验室检查确认，符合腹膜透析指征;（2）签署知情同意书。排除的患者有：（1）精神病史;（3）肾脏、腹部手术史;（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3  护理方法

1.3.1 对照组

采用常规护理，包括健康教育、环境护理、病情监测等。

1.3.2 试验组

实施优质护理干预，具体如下：（1）全面评估。患者入院后，全面了解资料信息并建立档案，针对病情、认知、情绪进行评估，制定完善的护理方案，然后组织护士进行知识和技能培训，考核通过者对患者实施护理。（2）心理干预。（3）治疗干预。透析治疗期间，严格无菌操作，指导患者进行自我监护，一旦出现腹透液浑浊、发热、腹痛等异常情况，及时通知医护人员。（4）生活干预。在饮食方面，结合患者的营养情况，按照食物营养表搭配食物，补充膳食纤维、维生素、微量元素、优质蛋白食物，严格戒烟戒酒，养成少食多餐的习惯

1.4  观察指标

（1）利用ESCA量表评价患者的自护能力，分为自我概念、健康知识、自护技能、责任感4个项目，满分为172分;得分越高说明自护能力越强。（2）护理前、后，于晨间空腹状态下采集静脉血液5 mL，经离心后取血清检测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白。（3）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。

1.5  统计学方法

利用Excel表格记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行x2检验、t检验。如果P<0.05，说明组间有明显差异。

2 结 果

2.1  自护能力评分比较

在ESCA量表的各个维度上，试验组评分均高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  肾功能指标比较

护理后，2组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均明显降低，且试验组降低幅度更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度比较

试验组对护理服务总满意15例（100%），高于对照组的11例（73.3%），差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

慢性肾衰竭是多种原因造成的肾实质损害，因肾脏萎缩、无法维持正常功能，导致代谢产物潴留，继而累及全身各个系统。相关研究显示，该疾病的病因，主要是肾脏疾病，例如肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质病变等。腹膜透析是采用液体交换的原理，清除体内的代谢产物、毒素、多余水分，改善水电解质紊乱现象。但是，由于患者免疫力降低，治疗期间容易发生感染，这就对护理工作提出了高要求。

综上，针对慢性肾衰竭腹膜透析患者，实施优质护理干预能提高自护能力和护理满意度，保护残余肾功能，值得推广

参考文献

[1] 陈久彬.慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中应用优质护理干预的效果分析[J].特别健康，2019，（16）：137.