早期康复治疗对急性脑血管意外偏瘫患者下肢运动功能的影响分析

江莉萍

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

偏瘫是突发脑血管疾病常见的后遗症之一，患者身体一侧肌肉肌力下降，出现运动障碍，轻度偏瘫患者常出现偏瘫步态，重度偏瘫患者肢体可完全丧失运动功能；[1]这严重影响了患者的生活质量和心理状态，因此帮助偏瘫患者恢复下肢运动功能是治疗的重点内容。研究表明，早期康复治疗能很好地帮助偏瘫患者提高下肢运动水平，提升其步行功能，[3]因此我院在对脑血管意外偏瘫患者的治疗中加入早期康复，以期能更好地帮助患者恢复下肢运动功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的研究对象为2017年6月～2018年9月于我院治疗的急性脑血管意外偏瘫患者，共有124人，所有患者均符合急性脑血管偏瘫的诊断标准，并不患有严重器官衰竭、以及其他危重疾病。将其分为a、b两组，每组62人，a组患者平均年龄为（68.42±7.62）岁；b组患者平均年龄为（68.95±7.25）岁。两组患者在性别、年龄、疾病病程、治疗前Holden步行功能分类人数对比上无明显差距(P＞0.05)，本次实验已取得伦理委员会及患者本人或家属同意。

1.2 方法

对a组实施常规治疗，b组在a组基础上增加早期康复治疗，其内容如下：①急性期卧床患者仅安排一些简单的被动运动，如翻身、合理摆放良侧肢、按摩关节等，主要预防压疮等并发症，还可降低关节变形的风险。②软瘫期患者应尽可能进行主动运动，如自主翻身、良侧肢带动，可进行卧位转坐位联系。③痉挛期患者可进行分离运动训练，联系坐位平衡到站位，也可进行下肢负重训练。④改善期患者可进行一些具有速度和强度的训练，如步行、上下楼梯等，也可在医护人员知道下进行一些日常生活动作的训练。注意训练顺序一定是从简单到复杂，循序渐进。

1.3 观察指标

本次实验将通过Holden步行功能分类来体现患者的下肢运动功能恢复情况，当患者处于0～3级是代表患者无法独立行走，需要人进行搀扶或口头指导，4级代表患者可自主行走在平地，5级则代表可完全独立行走；本次实验认为患者步行功能达4级及以上为康复情况良好。患者满意度由患者填写本院评价满意度调查表得出，共有15个项目，满分为5分，最后取其平均值。

1.4 统计学分析

本次实验所有数据使用统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料以（꿰±s）表示。若P＜0.05，数据具有统计学意义。见表1。

表1 两组步行功能和满意度对比

2 结 果

数据显示，经治疗后a组患者有11人步行功能达4级，有1人达5级，治疗效果较好的患者占比为19.35%；b组有17人达4级，6人达5级；治疗效果较好的人数占比37.10%；可见b组患者下肢运动功能恢复好于a组，且差距较大(P＜0.05)。同时a组患者满意度为2.69，远低于b组的4.19，说明患者对b组的治疗方案更为满意和接受。具体见表1。

3 讨 论

对于急性脑血管意外偏瘫患者的常规治疗往往只包含了药物治疗，对患者肢体运动功能的恢复帮助不大，而在常规治疗的基础上加入早期康复，通过模拟患者以前的运动状态，可预防肌肉萎缩并帮助对抗痉挛，增强患者肌力的同时产生电刺激，促进运动神经元的重塑。[3]研究结果也显示，早期康复治疗能更好地提升患者的下肢运动功能，同时患者对该治疗方法更为满意，许多患者认为该疗法能帮助他们更好地适应生活，提高自主生活能力。