肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者免疫功能的影响

陈铱特， 杨伟鹏， 蔡洁华， 佘伟萍， 林钒

（潮州市中心医院 肾内科， 广东 潮州521000）

糖尿病为临床中常见的慢性代谢性疾病之一， 随着生活水平的提高、 生活习惯和饮食习惯的改变， 发病率呈逐年升高趋势， 为影响人们健康的重要公共卫生疾病［1］。 糖尿病患者以血糖水平升高为临床特征， 机体在高血糖水平下会导致诸多并发症发生， 糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症之一， 也是肾功能衰竭的常见病因， 临床中早期诊断、 治疗为降低肾功能衰竭发生率的关键［2］。 肾康注射液为临床中常用的改善肾功能的药物， 本研究探讨其在早期糖尿病肾病患者中的治疗效果及对患者免疫功能的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年2 月至2019 年10 月我院诊治的早期糖尿病肾病患者40 例。 纳入标准： ①详细收集患者病史、临床表现和体征， 结合尿微量白蛋白等实验室检验， 明确诊断为早期糖尿病肾病； ②患者均有肾康注射液治疗指征； ③患者均同意配合治疗和研究。 排除标准： ①急性肾功能损伤、 泌尿系严重感染、 肾脏肿瘤等其他肾脏疾病患者； ②免疫系统缺陷， 合并全身感染患者； ③心脑血管严重疾病， 肝肺功能障碍患者。 将入选患者采用随机分组表法分为基础组 （常规抗糖、控制血压和血脂等基础治疗， 20 例） 和干预组 （基础治疗联合肾康注射液治疗， 20 例）， 两组的性别比例、 年龄、 糖尿病病程和糖尿病肾病病程无显著差异 （P＞0.05）。 见表1。

表1 两组的一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 基础组 基础组患者采取常规基础治疗： 控制患者血糖、血压水平稳定， 调节患者血脂水平稳定， 指导患者正确饮食，避免食用高蛋白食物而增加肾脏负担， 指导患者适当运动锻炼。 连续治疗14 d

1.2.2 干预组 干预组患者除基础治疗外， 加用肾康注射液 （制药厂： 西安世纪盛康药业有限公司； 国药准字： Z20040110），取100 mL 加入0.9%氯化钠注射液250 mL 中， 静脉滴注， 1次／d。 连续治疗14 d。

1.3 观察指标①疗效评定： 根据患者治疗14 d 后的血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率等评定疗效［3］。 显效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率恢复至正常水平； 有效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率较治疗前改善程度达到50%以上； 无效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率改善程度不足50%。 ②免疫功能相关指标：治疗前、 治疗14 d， 抽取患者空腹血液送检验科采用流式血液细胞分析仪检测T 细胞亚群水平， 包括CD3+、 CD4+、 CD8+。

1.4 统计处理采用SPSS 24.0 软件处理数据， 计量资料以±s 表示， 采用t 检验， 计数资料采用χ2检验， 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组的疗效比较干预组患者的总有效率显著高于基础组（100.00% vs. 80.00%， P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的临床疗效比较 ［n， n （%）］

2.2 两组的免疫功能相关指标比较治疗前， 两组患者的CD3+、 CD4+、 CD8+水平无显著差异 （P＞0.05）。 治疗14 d， 两组患者的CD3+、 CD4+水平均较治疗前显著升高， CD8+水平较治疗前显著降低 （P＜0.05）； 干预组患者的CD3+、 CD4+、 CD8+水平均显著优于对照组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的免疫功能相关指标比较 （±s）

表3 两组的免疫功能相关指标比较 （±s）

注： 与本组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 n CD3+治疗前 治疗14d 治疗前 治疗14d 治疗前 治疗14d干预组 20 65.9±8.9 84.9±7.1* 44.0±6.2 53.8±5.9* 37.8±4.5 22.6±3.3*基础组 20 66.8±8.5 73.4±7.6* 44.1±6.8 48.7±6.3* 37.9±4.3 33.1±4.0*t 值 0.327 4.945 0.049 2.643 0.072 9.055 CD4+ CD8+P 值 0.745 0.000 0.962 0.012 0.943 0.000

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病患者常见的并发症之一， 为长期高血糖引起肾血管、 肾小球炎症性病变， 进而影响肾小球滤过功能。 早期糖尿病肾病具有一定可逆性， 早期诊断并积极治疗，可改善患者肾功能， 改善患者预后。 研究［4］指出， 血糖水平为影响早期糖尿病肾病患者肾功能的主要因素。 因此， 临床中多对患者实施血糖控制， 并辅助控制患者血压、 血脂水平， 以降低对肾功能的影响， 改善患者肾脏功能。

祖国中医将糖尿病肾病归为 “水肿”、 “虚劳” 等范畴，认为气血瘀滞为此病发生的重要病机， 临床治疗多以活血化瘀、 改善循环为主［5］。 肾康注射液为临床中治疗肾脏疾病的常用药物， 主要药物成份包括大黄、 丹参、 黄芪和红花， 其中大黄具有消肿、 除湿等功效， 红花、 丹参具有活血化瘀的功效，黄芪具有益气养血、 疏经通络等功效， 诸药合用具有活血化瘀、 改善循环、 益气补血的作用［6］。 本研究给予早期糖尿病肾病患者肾康注射液辅助治疗， 结果显示可显著提高患者的临床疗效 （P＜0.05）。 研究［7］指出， 肾康注射液具有扩张心血管、肾脏血管， 抑制肾脏炎性反应、 氧化应激反应及改善机体免疫功能的效果。 有研究［8］给予肾功能衰竭患者肾康注射液辅助治疗， 结果显示可显著降低机体炎性反应， 改善肾脏功能。 同样有研究［9-10］给予早期糖尿病肾病患者肾康注射液辅助治疗，结果显示可显著提高患者的免疫功能。 本研究结果亦显示， 肾康注射液治疗早期糖尿病肾病患者， 可提高患者的免疫功能，表明肾康注射液在早期糖尿病肾病患者中辅助治疗， 能协助改善患者的机体免疫功能， 提高患者的临床疗效。

综上所述， 肾康注射液治疗早期糖尿病肾病可增强患者的免疫功能， 提高临床疗效。