LEEP 联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响

刘泽慧

（河南省孟州市人民医院 妇产科， 河南 焦作454750）

慢性宫颈炎是妇科较为常见的疾病之一， 多发于经产妇女， 主要表现为白带增多， 呈乳白色或微黄色， 多为粘稠状，可带有血丝。 该病多是由于急性宫颈炎未得到彻底治疗， 病原体细菌侵入引发的感染［1］。 宫颈局部表现为子宫颈管炎、 子宫颈肥大、 囊肿等。 目前， 临床针对慢性宫颈炎的治疗多采取超高频电波刀电圈切除术 （loop electrosurgical excision procedure，LEEP）， 虽然创口较小且效果较佳， 但术后也会引发相关的并发症［2-3］。 鉴于此， 本研究探讨LEEP 联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者术后恢复及并发症的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年7 月至2019 年7 月在我院治疗的慢性宫颈炎患者92 例为研究对象。 纳入标准： ①TCT 液基细胞学检查， 确诊为慢性宫颈炎患者； ②常规生命体征检查均正常患者； ③所有患者及家属均知情本研究并签署同意书。 排除标准： ①凝血功能障碍者； ②滴虫性阴道炎、 宫颈癌等疾病者。 按照随机数表法将入选患者分为两组。 对照组患者46 例，年龄26 ～44 岁， 平均年龄 （28.32 ± 6.37） 岁； 病程2 ～6 年，平均病程 （3.35 ± 1.08） 年； 其中轻度宫颈糜烂8 例， 中度宫颈糜烂14 例， 重度宫颈糜烂24 例。 观察组患者46 例， 年龄26 ～44 岁， 平均年龄 （28.41 ± 6.53） 岁； 病程2 ～6 年， 平均病程 （3.24 ± 1.68） 年； 其中轻度宫颈糜烂11 例， 中度宫颈糜烂13 例， 重度宫颈糜烂22 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究上报我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法对照组患者接受LEEP 治疗， 于患者月经结束后3 ～7 d 开始手术。 患者取截石位， 常规消毒外阴后， 使用窥镜器暴露宫颈， 常规碘伏棉球进行消毒， 擦净分泌物， 以醋酸标记糜烂的范围。 根据患者疾病程度的不同选择切除范围及LEEP 电刀的规格， 切除范围一般控制在糜烂宫颈1 ～2 mm处， 电刀频率设置在35 ～40 W 之间。 术后， 常规给予患者抗生素口服， 1 个月内禁止性生活。 观察组患者在上述基础上，给予保妇康栓 （海南碧凯药业有限公司， 国药准字Z46020058）治疗， 术后半个月于晚间放置1 粒于患者阴道内， 经期无需放置， 2 d 放置一枚， 14 d 为1 个疗程， 共4 个疗程。

1.3 评价指标①比较两组患者的治疗效果。 治愈： 患者阴道分泌物正常， 糜烂面消失， 无接触性出血发生； 有效： 阴道分泌物以及糜烂面基本趋于正常， 宫颈口处仍可见肉芽组织， 但直径小于1 cm； 无效： 上述病情特征无任何改善， 甚至加重。②记录两组患者的排液及出血情况。 ③记录两组患者治疗后的并发症发生情况， 包括阴道出血、 术后感染、 宫颈狭窄。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 统计软件处理数据， 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验， P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者的治疗总有效率 （93.48%） 略高于对照组 （89.13%）， 但差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 排液及出血情况观察组患者的排液量≥月经量、 排液时间≥5 d、 出血量≥月经量及出血时间≥10 d 比例均显著低于对照组， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的排液及出血情况比较 ［n （%）］

2.3 并发症观察组患者的并发症总发生率为4.35%， 显著低于对照组的19.57%， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

慢性宫颈炎作为妇科的常见疾病， 属于女性下生殖道感染， 其病因是由于性生活或分娩时损伤宫颈， 细菌侵入而引起感染［4］。 该病的主要症状是白带增多， 通常会呈现出粘稠或脓性的粘液， 同时可能会伴有出血的现象， 在性交、 经期及排便时症状会明显加重。 若该病未得到及时有效的治疗， 则会导致患者不孕不育， 严重者甚至会引发癌变。 目前， 慢性宫颈炎多以物理治疗为主［5］， 如冷冻、 激光、 微波、 红外线等。

超高频电波刀是目前先进的宫颈疾病治疗手段， 采用高频无线电刀通过LOOP 金属丝产生超高频的电波， 以完整切除宫颈增生的炎症组织以及移行带， 对重度宫颈糜烂患者的效果更佳。 LEEP 技术具有疼痛小、 疗效好、 手术时间短、 花费少、手术安全性高等优点， 且对周围组织的损伤较小， 基本不会留下瘢痕。 但不足的是， 在实际手术的过程中， LEEP 会影响宫颈创面的愈合， 还可能引起阴道炎症， 从而影响宫颈正常组织的修复［6-7］。 因此， 术后对并发症的控制以及治疗具有重要的意义。 保妇康栓作为中成药， 主要具有行气破淤、 生肌止痛之效， 多用于阴部瘙痒、 霉菌性阴道炎、 老年性阴道炎、 宫颈糜烂症状者。 该方主要由莪术油及冰片组成， 莪术油主行化瘀消肿之效， 冰片主行清热消肿之效［8］。 两者合用则可发挥行气破淤， 消肿止痛之效。 本研究结果显示， 虽然观察组患者的治疗总有效率略高于对照组， 但差异无统计学意义 （P＞0.05）， 提示LEEP 联合保妇康栓治疗不会降低治疗效果； 观察组的排液量≥月经量、 排液时间≥5 d、 出血量≥月经量及出血时间≥10 d 比例均显著低于对照组， 并发症总发生率显著低于对照组 （P＜0.05）， 提示LEEP 联合保妇康栓可加快慢性宫颈炎患者的术后恢复， 减少并发症的发生。

综上所述， LEEP 联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎患者具有与LEEP 相似的效果， 但可加快患者的术后恢复， 减少并发症的发生。