关于动态血压监测应用于脑卒中急性期患者的研究

李艳玉

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院心电室，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

脑卒中是我国临床上常见的急性脑血管病变，主要诱病因素为脑血管破裂或血管阻塞所致的脑组织损伤，在临床上具有发病率高、致死率高、致残率高的特点。在急性发作期，患者极易出现血压波动，使患者的病情恶化，为了控制患者的病情发展，需要加强脑卒中急性期患者的血压监测[1,2]。动态血压监测可以连续、准确地评估患者的血压水平，降低血压测量的误差值，依据血压测量结果，对脑卒中急性期患者进行个性化的血压处理，以此来确保患者血压的稳定性，控制患者的病情发展[3,4]。本文主要以本院72 例脑卒中急性期患者为研究样本，分析动态血压监测的临床应用价值，为日后治疗方案的制定提供参考依据，现将报道数据进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文入选的72 例病例样本均经CT、MRI 影像学诊断确诊为急性脑卒中，入选标准：患者资料完整收录在病历档案，且患者了解此次对比实验的研究目的，自愿在知情同意书上签字。排除标准：高血压病史、心力衰竭、冠心病、消化道出血、凝血功能异常、精神障碍的患者样本。72 例患者中男性38 例、女性34 例，年龄最低33 岁，最高81 岁，平均年龄（56.23±2.17）岁，血压分型主要集中在勺型、非勺型、反勺型，例数分别为28 例、30 例、14 例。患者在入院治疗期间，仅进行24h 的动态血压监测，禁止服用降压药物，以免影响血压监测效果。本次实验的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2 方法

本文患者在入院后采用MOBIL-O-GRATH 动态血压检测仪对患者不同时间段的收缩压、舒张压进行测量，每隔半小时记录1 次。该检测仪器采用的是示波法，测量时间在30-50s，运行条件温度、湿度的数值分别为0℃-40℃、15%-90%，系统配置中包括1 套动态系统软件包、血压记录盒、袖带、气管延长管等。动态血压监测仪中使用的软件以中英文操作界面显示，操作便捷，准确性高[5,6]。

1.3 统计学方法

借助统计学软件SPSS.23 处理本文数据资料，此次指标在临床上显示为计量资料，采用t 检验，最终结果以（±s）表示，组间数据是否有差异存在主要以P 值进行判定，P＜0.05 证明组间差异有统计学意义。

表1 不同种血压类型患者的动态血压监测结果，mmHg）

表1 不同种血压类型患者的动态血压监测结果，mmHg）

项目 勺型 非勺型 反勺型 P夜平均脉压 48.63±9.54 52.98±11.67 59.63±12.57 ＜0.05夜平均舒张压 72.47±12.38 81.53±11.32 88.67±13.58 ＜0.05夜平均收缩压 122.5±16.5 133.6±18.67 147.9±27.78 ＜0.05晨起平均收缩压 136.5±12.51 142.9±19.53 146.9±15.78 ＜0.05 24h 动脉压 98.52±11.67 101.6±13.27 103.9±15.91 ＜0.05

2 结果

不同种血压类型患者的动态血压监测结果如表1 所示。

3 讨论

脑卒中急性期患者多存在血压变动，血压在昼夜间之所以会出现规律性的变化主要受到迷走神经、交感神经的影响[7，8]。当前可以依据血压类型将患者分为勺型、非勺型、反勺型。勺型主要是指正常血压患者的变动曲线，这一血压类型会对患者的心、脑等脏器官进行保护[9]。非勺型、反勺型的比例与勺型相似，本文调查结果显示，患者处于这两种血压类型，夜平均脉压、夜平均舒张压、夜平均收缩压、晨起平均收缩压、24h 动脉压均存在不同程度的上升，表明非勺型、反勺型的脑卒中急性期患者可能会影响最终的预后情况，引起脑血管意外，因此临床上需要将其作为重点护理对象。相关研究表明勺型患者在治疗后神经功能改善情况与生活质量明显优于其他两种血压类型的脑卒中急性期患者，这是由于勺型患者具有良好的血管壁弹性以及血管再生性，容易形成侧支循环，所以患者预后情况良好[10，11]。

在全面掌握脑卒中急性期患者的血压昼夜变化规律后，需要找出最佳的检测时间点，然后对患者进行个性化的护理。首先，需要指导患者良好的作息时间，在血压高峰时告知患者不可做剧烈的运动，否则会导致血压升高[12，13]。而在夜间血压升高时，要指导患者保持充足的睡眠质量，并且可以给予患者一定程度的降压药物，加强患者血压控制[14-16]。其次，医护人员应避免患者的机体受到寒冷、负重等刺激，为了有效提高患者的治疗依从性，也需要对患者进行适当的心理干预，告知患者疾病诱发原因、监测流程、监测要点等，增加患者对医护人员的信任度，提高患者治疗依从性[17,18]。

虽然采用动态血压监测取得了预期的研究结果，但是仍然存在许多局限性，具体如下。①动态血压监测无法获得短时间内的血压波动信息[19]。②在剧烈活动后会出现一些血压差值。③在监测过程中会产生一定的噪音，影响患者的夜间休息，导致血压水平出现变化[20,21]。虽然动态血压监测存在许多局限性，但是不能掩盖其优点，所以在临床上应用日益广泛[22，23]。