浅谈大学生抑郁症案例的处理与经验启示

张永芳　王宁　郑丹

摘 要：受家庭、学业、生活、情感、学习、就业等多重因素影响，大学生容易出现心理问题。而近来，大学生因心理问题引起的休学、退学人数不断增多，因心理问题引发的抑郁症导致的一些反常或恶性事件不时见诸报端。本文以高校学生工作中对大学生抑郁症案例的处理为例，从案例背景、案例定性分析、解决思路和实施办法、经验与启示进行探讨，为高校心理健康工作的开展提供参考。

关键词：抑郁症;疏导;沟通;联动机制

一、引言

抑郁情绪是一种心境的忧伤、悲哀和情绪低落，属常见的情绪障碍，而抑郁症属于情感性精神疾病的一种，同时也是心境障碍的一种特殊表现，根据患者的情况可以分为轻度、中度、重度三类[1][2]。调查研究发现，当前在校大学生有10%以上有不同程度的抑郁倾向，抑郁症已成为威胁大学生心理健康的“头号杀手”[3]。本文以高校学生工作者对一名大学生抑郁症处理为例，从案例背景、案例定性分析、解决思路和实施办法、经验与启示进行探讨，为高校心理健康工作的开展提供参考。

二、案例介绍

小A是一名来自农村单亲的大四男生，自12岁父母离异一直跟随父亲生活，性格比较内向、文静。大二下学期，所在班级辅导员因休产假由另一名辅导员管理班级，在原辅导员上班的第一天晚上召集所有学生开班会了解情况之时，所在班级干部向反映，小A近期表现一直很反常并伴随有自残行为，辅导员随即与该生一对一面谈，发现小A左手腕有伤口，交谈期间一直神情萎靡，目光呆滞且反应迟钝。据小A陈述，自己三个月前已诊断为中度抑郁症，并药物辅助治疗，但情况并未好转。期间也跟父亲诉说了病情，但并未引起关注反而责备他胡思乱想。进一步了解得知，小A一直自责父母离异是因自己所致，父亲独自抚养他经济压力比较大，一直觉得自己是父亲的累赘，又因期末考试临近，特别担心会挂科太多拿不到学位证，夜晚经常失眠并伴有自虐倾向，自己也曾给家长反映但并引起足够重视，自己性格较为内向不知道如何向人求助。

三、案例定性分析

案例中的小A属于比较严重的情绪及行为障碍中的心境障碍，主要指抑郁症，它也是导致大学生自杀意念形成的决定因素。父母离异，青少年时期缺乏家庭应给予的关爱和温暖，并长期在压抑的环境中生活，使小A逐渐形成了一种自卑心理;经济压力又进一步造成了小A郁闷消沉，但父亲对心理健康知识不了解，原辅导员休假，小A不善于交际，自身对心理咨询机构不能正确认识，有心理问题时既不能自助也不能从他处获助，使病情越演越烈。

四、解决思路和实施办法

该案例中小A所患抑郁症，是导致自杀的一种严重疾病，由于本人已出现多次的无意识自残识行为，因此需要尽快去专科医院就诊，必要时住院治疗。在本案例处理过程中，笔者主要采取了如下方法。

一是深入了解安抚情绪，积极引导打开心扉。案例中的小A较为内敛，从大一军训开始，辅导员常以“亦师亦友”的姿态经常深入班级、宿舍了解学生学习生活情况，休产假之前也多次单独跟小A谈心谈话，所以小A有什么事情还是愿意与辅导员分享。对此，辅导员抽出一晚上、一上午的时间和小A单独聊天，涉及个人、家庭、生活、学习等话题，聊天过程中发现由于前期被诊断为抑郁症，小A慢慢产生了自卑心理，对日常活动丧失了兴趣，并辞去了校园通讯社职务，整天感觉很空虚，认为活着没意思，十分绝望无助，如同“行尸走肉”。对此，辅导员首先对小A头脑中所存在的一些非理性想法进行共同探讨剖析，转变小A“没有自己父亲就不会那么辛苦”“因为抚养自己才导致父母离婚”“考不好试就对不起父亲”的错误认知，并深入发掘其自身的优点，通过认知调整来进一步捕捉小A对生活态度的积极一面，使其看到自身的优点。同时诱导小A对未来进行憧憬，确立长远目标，激发对未来的生活向往和追求。

二是及时上报上级领导，联系家长，上下联动，家校联合，保障学生人身安全。辅导员和小A聊天后，随即采取了一系列应对措施：及时将该生情况上报分院领导，详细记录其精神和行为状态;及时联系家长沟通治疗办法;在获得小A信任并征得其同意后，预约学校专业心理咨询师进行二次心理疏导与减压;为保护小A的自尊心不受伤害，悄悄安排所在宿舍同学、班级干部进行陪伴跟随，以防再次发生自残行为;联系宿舍值班老师，做好宿舍楼顶的安全防护工作，并检查分院教学区安全防护工作。

三是建立心理档案，做好长期跟踪。针对小A中度抑郁症，辅导员及时采取了一系列措施，第二天上午，小A应邀参加专业心理咨询师的辅导，其父亲也在中午之前赶到学校，经和家长沟通后，一起带小A前往专科医院治疗，住院期间，分院领导老师一同去医院探访，并送去慰问和关心，稳定学生情绪，督促按时就诊吃药，帮助解决学生的期末考试等问题。在住院治疗半个多月后，小A回家休养至暑假结束返校正常上课。从发现小A有出现自残开始笔者全面介入，至今情况一直比较稳定，历时两年多之久，笔者和校心理咨询室的老师按时進行回访，一对一多次交谈，同时联系家长多关心孩子身心健康，安排陪伴随行同学定期反馈。经过近两年的治疗和帮扶，小A同学变得乐观开朗，并利用暑假参加专业订单班教学实践锻炼，开始规划自己的职业生涯。

五、经验与启示

据调查研究，大学生存在不同程度抑郁问题的人数比例呈现逐年递增的趋势，而且抑郁问题的成因也呈现多样性[4]。文中的小A虽只是一个个案，但也具有一定的代表性，通过小A事件，笔者也总结了在日常的学生心理健康管理工作中应注意的策略和经验。

一是完善心理健康管理体系，形成具有本土特色的管理模式。笔者所在的学校是一所名办高校，以工科为主，学生生源比较复杂，尤其是一些学生文化基础差、学习底子薄、专业技术能力不强，面对越来越大的就业竞争压力，民办高校学生产生的危机感、焦虑情绪和自卑心理比一般高校学生较多，而学生的家庭背景、人际关系、性格特点、社会交往等因素势必会加剧影响学生的负性心理。所以，笔者所在的学校特别重视大学生的心理健康教育，组建了以大学生心理危机排查制度为重点的事前危机预防与教育机制，通过实施学校-分院-班级-宿舍心理健康工作机制，学校设有专职心理老师和咨询室，分院设有兼职心理健康教育工作者，负责分院心理健康教育的宣传、普及、教育和初级心理干预工作，并对分院心理教育活动进行策划和指导，下设管理分院团委学生会心理部、班级心理委员和宿舍长，通过周例会制反馈班级学生信息，及时有效的掌握学生动态，以对存在心理危机可能性的学生进行事前危机干预。同时，建立家校联系制度，经常与家长保持联系，通过家校合力帮助学生健康成长成才。

二是共情体验建立情感沟通，获取成长信任渠道。共情是心理咨询的首要原则，也是影响心理问题解决的最重要因素。小A是一名性格比较内敛的男孩，从大一入学开始，辅导员对学生情况调研，发现小A文学素养比较深厚，推荐其参加学校青年通讯社（宣传部门下设分机构）的納新，小A成功竞聘，在单独聊天中辅导员与小A有了共同的话题，在得知小A出现抑郁症的时候，辅导员第一时间以朋辈对其进行心理辅导，通过共情体验方式，在毫无压力的聊天环境中，小A将自己的处境娓娓道来。在随后的跟踪回访中，笔者和小A始终通过线上线下积极交流和互动，认真配合医生、老师积极治疗和恢复。

三是提升专业素养，提高对突发事件的敏锐性。辅导员是大学生的人生导师，尽管学生工作事无巨细杂乱无章，但很多看似无关紧要的因素往往是导致突发事件的爆发点和导火索，处理时效决定了整个事态发展的方向。因此，专业知识越丰富对处理突发事件越专业，越能尽早控制事态发展局面，对突发事件处理的敏锐性是学生管理工作者必备条件之一。面对突发事件，第一负责人首先要做到五个第一，即第一时间知晓、第一时间赶到、第一时间处理、第一时间汇报、第一时间让监护人知晓。务必将突发事件的影响降到最低状态，同时，注意保护当事人的隐私，及时进行心理辅导，及舆论影响带来的群体指导，以防事态进一步恶化，或者类似案例的重蹈覆辙。

四是强化心理健康宣传教育，引导树立生命价值观。大学生正处于世界观、人生观、价值观形成和发展的重要时期，这一时期的他们极易受周边环境和他人的影响，因此，辅导员在日常工作中，要利用班会、例会、海报、网络新媒体等形式，注重对学生的心理健康教育与思想政治教育相结合，坚持心理健康引导与和自我教育相结合，引导学生正确认识挫折、逆境和困难。

五是积极开展社会实践活动，营造心理健康良好氛围。研究表明，社会实践可以帮助大学生正确认识自我，提升大学生的自我适应能力树立自信心，增强社会责任感。高校辅导员应充分利用第二课堂，开展形式多样、内容丰富的心理健康教育活动和社会实践活动。

参考文献：

[1]穆颖超，郭慧芳.大学生抑郁症的成因、干预及预防探究[J].才智，2018（11）：62，64.

[2]周昀，陈洁.浅谈大学生抑郁症干预援助工作的难点和对策[J].思想教育研究，2009（6）：142.

[3]林玉香.浅析陪伴式辅导对大学生抑郁症干预的作用——抑郁症帮扶案例分析[J].吉林省教育学院学报，2017（6）：126-128.

[4]何秀清.福建省新建本科院校大学生心理健康教育管理存在的问题及对策研究——以三明学院为例[D].福州：福建师范大学，2017.