蜡疗联合中药外敷应用于膝关节骨性关节炎疼痛的临床效果研究

程赵群　谭双运　陈燕飞

【摘要】 目的：研究蜡疗联合中药外敷在膝关节骨性关节炎疼痛中的应用效果。方法：回顾性选取2018年8月-2019年12月笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例，依据治疗方法分为蜡疗联合中药外敷治疗组（试验组，n=50）和单独中药外敷治疗组（对照组，n=50），比较两组VAS评分、SF-36评分、WOMAC骨关节炎指数评分。结果：治疗后试验组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，各项WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎疼痛蜡疗联合中药外敷应用效果较单独中药外敷好。

【关键词】 膝关节骨性关节炎 疼痛 中药外敷 蜡疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-02

Clinical Effect of Wax Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine Applied in Pain of Knee Joint Osteoarthritis/CHENG Zhaoqun， TAN Shuangyun， CHEN Yanfei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -151

[Abstract] Objective： To study the effect of external application of wax therapy combined with traditional Chinese medicine in pain of knee osteoarthritis Method： A total of 100 patients with knee osteoarthritis in our hospital from August 2018 to December 2019 were retrospectively selected. According to the treatment methods， they were divided into two groups， wax therapy combined with external application of traditional Chinese medicine group （the experimental group， n=50） and alone external application of traditional Chinese medicine group （the control group， n=50）. The VAS scores， SF-36 scores and WOMAC osteoarthritis index scores of the two groups were statistically analyzed. Result： After treatment， the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， the SF-36 score was higher than that of the control group， and all WOMAC osteoarthritis index scores were lower than those of the control group， the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of wax therapy combined with external application of traditional Chinese medicine is better than traditional Chinese medicine alone in the pain of knee osteoarthritis.

[Key words] Knee osteoarthritis Pain External application of traditional Chinese medicine Wax therapy

First-authors address： Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangjiang 529500， China

膝關节骨性关节炎具有较高的发病率，中老年人是高发人群，膝关节疼痛、在运动时有反应性障碍发生等是其主要临床表现，膝关节狭窄、边缘骨质增生等是其主要病理特征，严重情况下对患者日常生活造成不良影响[1]。本文研究膝关节骨性关节炎疼痛蜡疗联合中药外敷应用效果及临床护理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年8月-2019年12月笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例。纳入标准：（1）均有一定程度的骨质增生等临床表现;（2）均经X线片检查确诊为膝关节骨性关节炎;（3）均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]。排除标准：（1）其他类型关节炎;（2）有心血管疾病;（3）有肝肾功能不全。依据治疗方法分为蜡疗联合中药外敷治疗组（试验组，n=50）和单独中药外敷治疗组（对照组，n=50）。试验组男21例（42.0%），女29例（58.0%），年龄40～79岁，平均（59.2±10.3）岁;病程2个月～15年，平均（7.6±1.2）年;疾病部位：单侧42例（84.0%），双侧8例（16.0%）;存在膝关节畸形2例（4.0%），无膝关节畸形48例（96.0%）。对照组男23例（46.0%），女27例（54.0%），年龄41～80岁，平均（60.5±10.8）岁;病程3个月～15年，平均（7.9±1.4）年;疾病部位：单侧43例（86.0%），双侧7例（14.0%）;存在膝关节畸形3例（6.0%），无膝关节畸形47例（84.0%）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，规格：0.2 g），2次/d，1粒/次，并给予外敷双柏散中药（成分：大黄，黄柏，黄芩，栀子，侧柏叶，薄荷），用温水调制双柏散20 g为膏状，在患处外敷，30～60 min/次，1次/d。

1.2.2 试验组 同时为患者蜡疗，在熔蜡锅中放入医用石蜡，将其溶化成液体，依据治疗部位大小将蜡袋选取出来，用勺子将液体舀出来，在蜡袋中装入，装入蜡液为蜡袋的1/5左右，待蜡充分凝固成饼状后将蜡饼取出来，在中药膏外层放置，用保鲜膜在蜡饼上覆盖，包好固定，30～60 min/次，1次/d。

1.2.3 疗程 两组均1周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）一般疼痛评估。采用视觉模拟评分法（VAS），总分0～10分，得分越高说明患者疼痛程度越重[3]。（2）WOMAC评分量表评分。采用西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分，包括3部分共24项，即疼痛、僵硬、功能活动，分别5项、2项、17项，每项分为5级（0～4分，表示无～很重），评分分别0～20分、0～8分、0～68分，总分0～96分，表示无～骨性关节炎严重[4]。（3）生存质量。采用生存质量（SF-36）评分，总分0～100分，得分越高说明患者生存质量越高[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分、SF-36评分比较

治疗后试验组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后WOMAC骨关节炎指数评分比较

试验组治疗后各项WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在膝关节骨性关节炎的治疗中，中药外敷疗法能够对患者的骨关节僵硬、水肿等症状进行改善，促进患者身体机能的增强、炎症的减轻，将水肿消除，促进患者身体骨关节强度的提升[6]。蜡疗属于一种热疗，主要功效为祛风湿、散寒，能够对患者的骨关节恶化进行缓解，对患者骨关节疼痛进行改善[7]。二者结合能够促进患者自由基的减少，对患者骨骼退化进行减缓，促进患者骨质紧密的增强，将关节疾病治愈，具有显著的效果，且不会引发副作用[8-12]。相关医学研究表明，在膝关节骨性关节炎的治疗中，中药外敷结合蜡疗治疗能够促进患者疼痛的减轻，对患者病症发展进行延缓，促进患者体质的增强[13-16]。本研究结果表明，治疗后试验组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组治疗后各项WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），和上述研究结果一致。

综上所述，膝关节骨性关节炎疼痛蜡疗联合中药外敷应用效果较单独中药外敷好，值得推广。

参考文献

[1]林珍，李晶，巫秋珍，等.分析中药外敷联合蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的护理观察[J].光明中医，2016，31（24）：3670-3672.

[2]张培璐，王俊杰.蜡疗联合中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（2）：207-208.

[3]石文忠，郭永昌，曹玉舉.中药蜡疗治疗膝关节骨性关节炎肿痛疗效观察[J].按摩与康复医学：上旬刊，2012，3（11）：21-22.

[4]李天舒，孙永波，许丽莹，等.探讨中药热奄包联合中药蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的临床护理体会[J].糖尿病天地，2019，16（6）：31.

[5]窦阿平.扶他林联合中药熏洗加蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理[J].心理医生，2018，24（30）：225-226.

[6]付雪梅.改良蜡疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].医药前沿，2018，8（7）：122.

[7]任先明.联用玻璃酸钠关节腔内注射法和蜡疗对老年退行性膝关节骨性关节炎患者 进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（7）：158-159.

[8]姜楠.电针联合蜡疗治疗寒湿阻滞型膝关节骨性关节炎32例[J].中医外治杂志，2018，27（2）：17-18.

[9]孙菊，陈豆，高洁，等.中药熏洗配合蜡疗治疗膝关节骨性关节炎42例临床研究[J].现代中医药，2016，36（6）：52-53，69.

[10]金国娥，刘统治，张利达，等.中医穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎研究现状[J].山东中医药大学学报，2017，41（5）：486-488.

[11]张大鹏.超短波联合蜡疗与运动疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].实用医药杂志，2015，32（12）：1101-1102.

[12]张翠芬，程维芬，应水仙，等.改良中药蜡疗操作流程在膝关节骨性关节炎病人中的应用[J].护理研究，2016，30（6）：709-710.

[13]鲁莹.针灸联合中药外敷法治疗膝关节骨性关节炎的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（21）：186-187.

[14]邱海新.中医综合疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（7）：825-826.

[15]邹亿城，陈海滨，谢霞.中药外敷结合银质针治疗膝关节骨性关节炎临床探讨[J].中医临床研究，2019，11（7）：39-41.

[16]马明，朱康，吴灵捷.玻璃酸钠联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].陕西中医药大学学报，2019，42（1）：155-158.

（收稿日期：2020-03-19） （本文编辑：马竹君）