卡前列素氨丁三醇注射液应用方式对剖宫产产后出血的影响及安全性观察

李丽

【摘要】 目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）应用方式对剖宫产产妇产后出血的影响及安全性。方法：选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的200例剖宫产产妇为研究对象，根据欣母沛应用方式的不同将其分为A组（肌内注射组）100例和B组（宫体注射组）100例。比较两组产后出血发生率，术中，术后2、12及24 h出血量，宫缩强度，不良反应发生率。结果：B组产后出血发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组术中，術后2、12及24 h出血量均少于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组产后5、10、20及60 min宫缩强度均大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛宫体注射对剖宫产产妇产后出血的影响相对更好，安全性高。因此，欣母沛宫体注射在剖宫产产妇中的应用价值较高。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇注射液 宫体注射 肌内注射 剖宫产 产后出血 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-03

Observation on the Influence and Safety of Application Modes of Carboprost Tromethamine Injection on Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section Women/LI Li. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -145

[Abstract] Objective： To investigate the influence and safety of application modes of Carboprost Tromethamine Injection （Hemabate） on postpartum hemorrhage in cesarean section women. Method： A total of 200 cesarean section women admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. According to the different application modes of Hemabate， they were divided into group A （intramuscularly injection group） 100 cases and group B （intrauterine injection group） 100 cases. The incidence of postpartum hemorrhage， intraoperative and postoperative blood loss at 2， 12 and 24 h， the intensity of uterine contraction， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The incidence of postpartum hemorrhage of group B was lower than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intraoperative and postoperative blood loss at 2， 12 and 24 h in group B were lower than those in group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The intensity of uterine contraction at 5， 10， 20 and 60 min postpartum in group B were higher than those in group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Hemabate intrauterine injection has a relatively better influence on postpartum hemorrhage of cesarean section women and is of high safety. Therefore， Hemabate intrauterine injection has a higher application value in cesarean section women.

[Key words] Carboprost Tromethamine Injection Intrauterine injection Intramuscularly injection Cesarean section Postpartum hemorrhage Safety

First-authors address： Xingshan Maternal and Child Health Hospital， Xingshan 443799， China

剖宫产产妇的产后出血控制是临床研究重点与热点，而与本方面相关的研究众多，其中缩宫素、卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）等均是常见的有效药物，而其中欣母沛的受肯定程度较高，故欣母沛防控产后出血相关的研究多见，但是欣母沛的临床应用方式中肌内注射与宫体注射的研究均可见，且效果的比较性研究结果差异突出[1-2]。有研究认为两类应用方式的效果差异并不显著，但也有研究认为两类方式的效果与安全性差异均较大[3]。鉴于此，本研究就欣母沛应用方式对剖宫产产妇产后出血的影响及安全性进行观察与探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的200例剖宫产产妇为研究对象，纳入标准：年龄≥20岁;婚内者;单胎;符合剖宫产手术指征。排除标准：精神或认知异常者;多系统器官功能不全者。根据欣母沛应用方式的不同将其分为A组（肌内注射组）100例和B组（宫体注射组）100例。A组年龄20～42岁，平均（28.8±6.3）岁;孕周37.0～42.0周，平均（40.9±0.6）周;其中经产妇35例，初产妇65例。B组年龄21～42岁，平均（29.0±6.6）岁;孕周37.0～42.2周，平均（40.8±0.7）周;其中经产妇33例，初产妇67例。两组年龄、孕周及分娩史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有产妇均对本研究知情同意。

1.2 方法

兩组产妇均进行常规剖宫产手术。在此基础上，A组于胎儿娩出后即给予缩宫素注射液（成都市海通药业有限公司生产;批号：国药准字H51021983）20 U静脉滴注，同时于三角肌处以欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司生产;进口药品注册证号H20120388）250 g进行肌内注射。B组于胎儿娩出后即给予缩宫素注射液20 U静脉滴注，同时于宫体处以欣母沛250 g进行注射。欣母沛可于15 min后进行重复注射，但是剂量不超过2 mg。两组产妇的其他治疗及处理方案均相同。

1.3 观察指标

比较两组产后出血发生率，术中，术后2、12、24 h出血量，宫缩强度，不良反应发生率。

宫缩强度：于产后5、10、20及60 min分别检测两组宫缩强度，由两名经验丰富者严格进行操作检测，然后分别统计与比较上述时间点的宫缩强度检测结果。

不良反应发生率：包括头痛、心悸、恶心、呕吐等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血发生率比较

A组产后出血发生率为5.00%（5/100），B组产后出血发生率为0，B组产后出血发生率显著低于A组，差异有统计学意义（字2=5.128，P=0.023）。

2.2 两组不同时间出血量比较

B组术中，术后2、12及24 h出血量均少于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不同时间宫缩强度比较

B组产后5、10、20及60 min宫缩强度均大于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生率比较

B组不良反应发生率低于A组，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

临床中关于产后出血防控的研究多见，而产后出血的防控也是临床研究的重点，其中较多为关于剖宫产产妇产后出血相关的研究。而宫缩乏力作为产后出血的主要因素，改善产妇产后的宫缩乏力情况及提升其宫缩强度成为防控产后出血的有效方式[4-5]。临床中对于剖宫产产妇多采用缩宫素进行产后出血的防控，而欣母沛作为强效促宫缩药物，其在剖宫产产妇中的应用率不断提升，其对于子宫肌层具有收缩促进的效果[6-7]，且此类作用类似于分娩过程中的子宫收缩作用，并可通过收缩对胎盘起到出血控制的作用，因此临床应用效果较受肯定[8-9]。而临床中关于欣母沛应用于不同部位的效果比较研究差异较大，主要为肌内注射与宫体注射的效果与安全性比较，但是比较结果差异较为明显。

本研究就肌内注射与宫体注射欣母沛在剖宫产产妇产后出血的影响及安全性进行比较与观察，结果显示，宫体注射的应用优势更为突出，表现为产后出血发生率、产后不同时间出血量及宫缩强度均相对优于肌内注射，说明宫体注射在改善产后宫缩强度及出血方面具有更好的效果，且不良反应发生率相对未见升高，进而肯定了其应用价值。这可能与宫体注射直接作用于局部，进而起到更为直接有效的作用有关[10-13]。同时作用于宫体局部减少了药物对全身导致的不良药物反应[11，13-14]，但本研究显示，B组不良反应发生率低于A组，但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），这与以往部分研究存在一定差异，可能与样本量的选取有关。

综上所述，欣母沛宫体注射对剖宫产产妇产后出血的影响相对更好，安全性高，因此欣母沛宫体注射在剖宫产产妇中的应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-07） （本文编辑：桑茹南）