细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响

孔爱华　孙宁琳

【摘要】 目的：分析实施细节护理对手术患者满意度及手术室护理质量的影响。方法：本次研究以实施细节护理前后为分组依据，研究对象选取手术室收治的患者，即2018年8月-2019年3月的40例常规护理患者为控制组，2019年4-10月的40例细节护理患者为试验组。比较两组术中体征、心理指标等变化、护理质量及患者满意率。结果：两组术中血压波动、心率波动、患者总满意率，手术室设备管理、器械预备、护士配合、消毒隔离等护理质量评分等对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对手术患者实施细节护理可减轻血压、心率波动，可提升其满意率和手术室护理质量，利于患者术后恢复，值得推广研究。

【关键词】 细节护理 手术室护理质量 满意度 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-02

The Effect of Detail Nursing on the Quality of Nursing in Operating Room and the Satisfaction of Patients/KONG Aihua， SUN Ninglin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -122

[Abstract] Objective： To analyze the impact of detailed nursing care on the satisfaction and quality of operating room nursing in surgical patients. Method： This study was based on the implementation of detailed care. The study subjects selected patients admitted to the operating room， 40 routine care patients from August 2018 to March 2019 as the control group. Forty patients with detailed nursing from April to October 2019 were the experimental group. The changes of physical signs， psychological indicators， quality of care and patient satisfaction rate were compared between the two groups. Result： The comparison of blood pressure， heart rate fluctuation， total patient satisfaction rate， operating room equipment management， equipment preparation， nurse cooperation， disinfection and isolation， and other nursing quality scores of the two groups showed significant differences （P<0.05）. Conclusion： Implementing detailed nursing for patients with surgery can reduce blood pressure and heart rate fluctuations， improve their satisfaction rate and the quality of nursing care in the operating room， and is conducive to patients postoperative recovery. It is worth promoting research.

[Key words] Detail nursing Operation room nursing quality Satisfaction Influence

First-authors address： Yancheng No.1 Peoples Hospital， Yancheng 224000， China

针对急危重症患者，医院在开展抢救过程中，主要采取的场所即为手术室，因而其是不可或缺的重要组成部分[1-2]。对于手术室的要求除了顺利完成患者抢救之外，还需最大程度避免创口感染和减少其他并发症，从而保障患者术后康复效果[3-4]。在手术室护理中，细节护理尤为关键，多数医疗事故均由微小细节所致，其不仅影响手术效果，还会引发医患纠纷[5-6]。本文选取手术室患者80例，均根据入院顺序分两组，各40例，分析了手术患者实施细节护理对其满意度及手术室护理质量的影响，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手术室患者80例为研究对象。纳入标准：患者均需行手术治疗;所有患者均具备正常行为能力及认知能力。排除标准：严重肝肾疾病患者;意愿低下者;以往进行大型手术者;患有精神疾病者。本次研究以实施细节护理前后为分组依据，研究对象选取手术室患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規护理患者为控制组，2019年4-10月的40例细节护理患者为试验组。试验组年龄21～58岁，平均（43.2±3.8）岁;男21例，女19例。控制组年龄22～59岁，平均（44.6±3.1）岁;男22例，女18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较研究。所有患者及家属知情同意，并签署同意书;本院伦理委员会审批同意此次研究。

1.2 方法

控制组应用常规护理，即术前对患者基础情况进行了解和询问，将手术过程和配合事项告知患者，准备好手术切屑，手术室内严格清洁消毒，并合理调节温湿度，术中协助医生对患者进行固定，并配合手术流程，术后对患者清洁擦拭，做好后续护理，密切监测术后生命体征等。基于此试验组应用细节护理，具体为：（1）术前宣教。将术中、术后相关事项如选择饮食、导尿管留置、心电监护、卧位等详细告知患者及其家属，并告知其术中配合事项和手术目的，做好术前核对、检查、准备相关工作，对患者以热情态度迎接，且告知其手术是环境，耐心解答其提出的疑问，以消除顾虑。指导其采取正确手术体位，并建立静脉通路。（2）心理疏导。即对患者进行细心安抚，护患、医患之间建立信任关系，给予患者鼓励和安慰，促使其保持稳定心态。可配合肢体、表情、眼神等给予患者关心和安抚，以消除其紧张情绪。（3）保暖护理。即将手术室内温湿度于术前0.5 h调整好，且患者入室后，需采取有效措施进行保暖护理，对于术中使用的冲洗液、输注液体等采用恒温箱（37 ℃）行保温处理后使用，以维持术中体温，预防寒战。术中及术后24 h内均需做好保温护理，可结合患者体温变化对保温护理时间予以调整。（4）术中观察。即对患者尿量及颜色、皮肤颜色、瞳孔、生命体征等予以密切观察和监测，对患者体位及时做出调整，安排专人对局麻者进行护理，以分散其注意力，安抚其不安秦情绪。注意对患者自身感受予以询问，以采取相应措施处理异常情况。（5）操作护理。即在开展所有手术操作期间，需尽可能地减少患者机体伤害，注意动作轻柔而快速，以保障其术后伤口愈合。给予患者人文关怀，尊重患者隐私，术后将其身体清理干净，并将其安全护送至普通病房，术后叮嘱其饮食和护理和事项，告知家属做好日常护理等[7-8]。

1.3 观察指标

比较两组术中体征变化（包括血压、心率波动情况）、护理质量（通过院内自制量表进行评估，包括四项内容，即设备管理、器械预备、护士配合、消毒隔離等，各项评分均为100分，分值越高越好。）及患者满意率（通过发放自制问卷进行调查，分为三级，即满意、一般、不满意，总满意=一般+满意）。

1.4 统计学处理

数据处理使用工具为SPSS 19.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中体征观察对比

两组患者术中血压、心率波动对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量对比

两个组别手术室设备管理、器械预备、护士配合、消毒隔离等护理质量评分等对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组总满意率对比

两组患者总满意率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在手术室护理工作中，任何微小细节处理不到位，均会严重威胁患者的生命安全和预后转归，因此注重细节护理在手术室护理中占据重要位置[9]。有关调查数据显示，在所有医患矛盾以及医疗事故中，由技术问题所致者仅占20%，而因不重视和忽视细节者占比80%[10-11]。所以在手术室护理工作中，需加强细节护理和管理，对细节工作通过培训进行完善，以减少医患矛盾和纠纷。而在实施细节护理的过程中，充分满足和安慰患者心理和身体，并做好细致体贴，则是护理的精髓所在。该护理模式主要通过强化细节，提升护理人员的服务意识和业务水平，并保证更高疗效，减少医疗失误和医患纠纷，提升患者总体满意率[12]。对于护理人员而言，该护理模式可完善其每一项技能，且可在护理工作者提升医护人员的责任心和专业素质，可促使护理工作变得个性化和任新华，可充分体现医护人员的职业道德和精神面貌，可为患者提供更加贴心、周到的服务[13-14]。本文的研究中，两组术中血压、心率波动、患者总满意率、手术室设备管理、器械预备、护士配合、消毒隔离等护理质量评分等对比发现差异有统计学意义（P<0.05）。这表明针对手术患者实施细节护理可维持患者生命体征稳定，利于手术实施，保障其预后恢复，提升患者满意率以及手术室护理质量。可以发现，针对手术患者实施细节护理对于手术室护理质量和患者满意率具有积极影响和价值。

综上所述，针对手术患者实施细节护理可减轻血压、心率波动，提升其满意率和手术室护理质量，利于患者术后恢复，值得推广研究。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-14） （本文编辑：张亮亮）