产前接受免疫检验项目检查的临床意义分析

张颖

【摘要】 目的 探讨产前接受免疫检验项目检查的临床意义。方法 500例行产前检查的孕妇， 随机分为对照组及观察组， 各250例。对照组行常规检验项目检查， 观察组在对照组基础上行免疫检验项目检查。对比两组孕妇的高危妊娠发生率、新生儿不良事件发生率、分娩方式、检查满意度。

结果 观察组高危妊娠发生率为3.20%， 低于对照组的19.60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿不良事件发生率为0， 低于对照组的6.40%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩率为81.60%， 高于对照组的52.80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组检查满意度为97.60%， 高于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产前接受免疫检验项目检查有重要的临床意义， 能有效降低高危妊娠发生率和新生儿不良事件发生率， 提高自然分娩率， 提升产前检查质量， 有助于及时采取措施， 提高新生人口质量。

【关键词】 产前检查;免疫检验项目;临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.031

产前检查是保障孕妇及胎儿健康的重要手段， 也是提升我国新生人口质量的主要方法。产前检查通过观察和了解孕妇和胎儿的身体情况， 及时发现问题， 进行针对性的干预和预防， 避免新生儿受到某些传染病的危害， 提升孕妇和胎儿健康状况。以往临床产前检查仅进行孕妇生命体征、有无高危妊娠等， 在一定程度上能够发现问题及早干预， 降低了分娩风险， 但仍不夠全面， 特别是对各种传染性疾病的防范效果不佳[1]。近年来， 免疫检验项目已成为产前检查的必检项目， 其应用体液检验与细胞免疫学检验， 对机体的免疫情况作出评估， 能及时发现有无免疫性疾病以及判断免疫疾病预后， 有助于提升孕妇及胎儿的生命安全[2]。本研究进一步分析产前接受免疫检验项目检查的临床意义， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年6月在本院行产前检查的500例孕妇， 随机分为对照组及观察组， 各250例。观察组年龄22～40岁， 平均年龄（30.1±

5.6）岁;孕周14～28周， 平均孕周（20.2±3.1）周;初产妇167例， 经产妇83例。对照组年龄22～38岁， 平均年龄（29.7±5.3）岁;孕周15～28周， 平均孕周（20.4±

3.2）周;初产妇170例， 经产妇80例。两组孕妇的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有孕妇均在本院产科建卡并进行规范化孕期检查， 均自愿接受检查并可配合完成检查;排除合并严重妊娠疾病、合并严重躯体疾病、精神异常、无法配合检查者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行常规检验项目检查， 包括血常规、尿常规、血糖、B超排畸等。血常规采集清晨空腹静脉血2 ml， 用全自动生化分析仪检查;尿常规采取清晨第1次中段尿液进行检查;血糖先采集清晨空腹静脉血2 ml， 用血糖仪检测， 若高于正常值则行口服糖耐量实验， 判断有无妊娠性糖尿病;B超则根据不同孕检时间进行胎儿排畸检查[3]。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上行免疫项目检查， 采集空腹静脉血10 ml， 分离血清， 实施梅毒抗原、微生物抗原、乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗原等检验;采取酶联免疫吸附法对HBsAg、HCV、HIV抗原进行检查， 若结果提示为阳性， 则需再次检验;采取快速血浆反应素环状卡试验检测梅毒抗原， 若结果提示为阳性， 则需再次检验;使用酶联免疫吸附试验检验微生物抗原， 若弓形虫免疫球蛋白提示为阳性、或风疹病毒免疫球蛋白M（IgM）抗原结果为阳性， 则表明孕妇已被微生物感染[4]。

1. 3 观察指标 ①统计两组高危妊娠发生率， 包括乙肝、丙肝、梅毒、微生物感染、艾滋病感染;②随访至分娩结束， 统计新生儿乙肝感染、新生儿微生物感染、新生儿梅毒感染不良事件发生率;③统计自然分娩率及剖宫产率;④统计检查满意度。

1. 4 判定标准 ①酶联免疫吸附试验， 阳性为OD值≥2.1， 阴性为OD值<2.1[5]。②梅毒， 阳性为卡片圆圈呈现出黑色凝聚颗粒和絮片， 阴性为卡片凝聚快， 仅有均匀的亮灰色[6]。③高危妊娠范畴， 合并妊娠并发症、异常妊娠分娩史、有内科合并症， 或伴有多胎异常妊娠、胎位异常、骨盆异常， 或妊娠期接触大量放射性或化学性物质[7]。④检查满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定， 分为非常满意、满意、不满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组高危妊娠发生情况比较 观察组高危妊娠发生率为3.20%， 低于对照组的19.60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿不良事件发生情况比较 观察组新生儿不良事件发生率为0， 低于对照组的6.40%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组分娩方式比较 观察组自然分娩率为81.60%， 高于对照组的52.80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组检查满意度比较 观察组检查满意度为97.60%， 高于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

产前检查是孕期健康检查的重要手段， 不仅能够明确孕妇有无疾病存在， 也能检查胎儿的生长发育情况， 观察胎儿有无异常， 尽早明确诊断并进行干预， 避免新生儿受到某些传染疾病的影响， 以提升优生优育率， 提高新生儿质量。孕产期检查是确保母婴健康的安全保障， 能预防妊娠期相关并发症， 尽早发现孕妇及胎儿存在的疾病， 确保母婴生命安全[8]。

免疫检验是产前检查的一个重要项目， 其利用现代医学检验技术， 采取体液检验与细胞免疫学检验， 实现对传染性及免疫性疾病的诊断。其主要的检测项目包括乙肝、梅毒、艾滋病毒、微生物等感染情况， 这些项目在常规检查中难以查出， 但却是导致高危妊娠的重要因素， 对母婴的健康有直接影响[9]。因此， 孕产期增加免疫项目检验至关重要。

免疫检验中， 体液检验的原理为抗原和抗体结合， 检测有无抗体存在， 细胞免疫学检验能够评估机体的免疫状况， 判断免疫病症预后。肝炎病毒检验以乙肝和丙肝为主， 能夠直接由母体传染给胎儿。HIV可导致孕妇细胞免疫功能障碍， 经母婴途径传播， 严重威胁胎儿生命， 最终孕妇早产与胎儿死亡。弓形虫、风疹病毒、巨细胞等微生物检验也十分重要， 可导致胎儿畸形， 需及时干预治疗。而梅毒能给机体各器官造成损害， 直接威胁胎儿健康[10]。因此， 这些免疫项目的检查能显著提升传染性疾病及免疫性疾病的检出率， 早期进行针对性干预及治疗， 能最大限度的保障母婴健康， 提高妊娠质量。

本研究结果证明孕产期实施免疫项目检查能早期明确孕妇有无感染传染性或免疫性疾病， 针对性改善孕妇生活的习惯， 加强孕期自我保健意识， 能够降低妊娠风险， 减少早产及流产， 帮助孕妇顺利分娩， 提高新生儿质量[11]。同时， 临床应尽量在孕早期开展免疫项目检查， 有助于早期明确诊断、早干预早治疗， 以免孕晚期发现时错过最佳干预时期， 导致不良妊娠结局的发生。再者， 早期开展免疫项目检查符合我国优生优育理念， 能提升孕妇的自我保健意识， 提高对孕妇及胎儿健康的评估效果[12]。

综上所述， 产前接受免疫检验项目检查效果确切， 能有效提升高危妊娠的检出率， 降低新生儿不良事件发生率， 提高自然分娩率， 提升整体孕检质量， 为母婴的健康提供了安全保障， 值得在临床推广使用。

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[收稿日期：2020-01-02]