尤瑞克林治疗青年急性脑梗死的近期临床疗效及安全性探究

刘国飞 陈锋 许智能 禤志和

【摘要】 目的 探究尤瑞克林治疗青年急性脑梗死的（ACI）近期临床疗效及安全性。方法 62例青年急性脑梗死患者为研究对象， 根据治疗方案不同分为常规组和联合治疗组， 各31例。常规组患者给予抗血小板聚集药物、调脂药物及中药活血化瘀等基础药物进行治疗， 联合治疗组患者在常规基础上采用尤瑞克林进行治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗前， 两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合治疗组NIHSS评分为（2.09±0.14）分， 明显低于常规组的（4.48±0.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗总有效率为90.32%， 明显高于常规组的61.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组不良反应发生率为9.68%， 明显低于常规组的32.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比单独采用常规药物治疗而言， 尤瑞克林治疗青年急性脑梗死近期临床疗效更加显著， 能够明显降低不良反应发生率， 安全性更高， 值得临床推广应用。

【关键词】 青年急性脑梗死;尤瑞克林;瑞舒伐他汀钙胶囊;血塞通软胶囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.051

青年急性脑梗死（acute cerebral infarction， ACI）是因颅内血液流通不畅因素导致脑血管发生闭塞症状的疾病， 约占全部急性脑梗死类型3%～20%， 具有发病急、病情重、发病机制复杂等特点[1， 2]。针对青年急性脑梗死， 阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙胶囊、血塞通软胶囊等基础药物不足以控制疾病进展[3]。本研究选择62例青年急性脑梗死患者为研究对象， 探究尤瑞克林治疗青年急性脑梗死的近期临床疗效， 并对比临床安全性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年7月～2019年8月来本院治疗的62例青年急性脑梗死患者为研究对象， 纳入标准[4]：①经头颅CT、头颅磁共振扫描、脑血管造影以及相关实验室检查确诊为青年急性脑梗死患者， 且符合《1995 年第四届全国脑血管病学术会议 》临床诊断标准;②阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙胶囊、血塞通软胶囊、生理盐水、尤瑞克林不过敏者;③签署知情同意书者。排除标准[5]：①过敏体质者;②发现患有或以往患有脑部疾病者;③并发免疫系统疾病、癌症患者;④精神不正常者;⑤不能进行正常沟通者。根据治疗方案不同将患者分为常规组和联合治疗组， 各31例。常规组中男16例， 女15例;年龄21～46岁， 平均年龄（38.69±11.33）岁;发病时间3 ～48 h， 平均发病时间（17.66±15.88）h。联合治疗组中男17例， 女14例;年龄26～45岁， 平均年龄（39.01±10.24）岁;发病时间4～48 h， 平均发病时间（18.11±14.09）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 患者给予抗血小板聚集药物、调脂药物及中药活血化瘀等基础药物进行治疗。①抗血小板聚集药物：阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵， 拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20171021， 规格：100 mg/片， 30片/盒）饭前口服， 剂量100 mg/次， 1次/d;②调脂药物：瑞舒伐他汀钙胶囊（商品名：合美舒， 海南通用三洋藥业有限公司， 国药准字H20140135， 规格：5 mg/粒， 14粒/盒）口服， 剂量10 mg/次， 1次/d;③中药活血化瘀：血塞通软胶囊（昆明华润圣火药业有限公司， 国药准字Z19990022， 规格：0.33 g/粒， 12粒×2板/盒）口服， 剂量2粒/次， 2次/d。连续治疗2周。

1. 2. 2 联合治疗组 患者在常规基础上采用尤瑞克林进行治疗。注射用尤瑞克林（商品名：凯力康， 广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H20052065）于患者起病48 h内开始用药， 0.15 PNA单位/次溶于50 ml或100 ml氯化钠注射液中， 静脉滴注30 min， 1次/d， 连续治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗前后神经功能缺损情况 采用NIHSS评分对患者的神经功能缺损情况进行评定。NIHSS评分范围0～42分， 评分越低代表神经功能缺损病情越轻[6]。

1. 3. 2 临床疗效 疗效判定标准：临床控制：患者头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状及体征消失， 临床检查血流动力学参数恢复正常值;显效：患者头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状及体征明显改善， 临床检查血流动力学参数恢复正常值;有效：患者头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状及体征有所改善， 临床检查血流动力学参数接近正常值;无效：患者头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状及体征未改善或加重， 临床检查血流动力学参数未改善[7]。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 不良反应发生率 不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、皮疹瘙痒、血压下降。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前， 两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合治疗组NIHSS评分为（2.09±0.14）分， 明显低于常规组的（4.48±0.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 联合治疗组治疗总有效率为90.32%， 明显高于常规组的61.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生率比较 联合治疗组不良反应发生率为9.68%， 明显低于常规组的32.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死是神经内科常见疾病， 近年来， 该病在青年人群中的发病率呈现上升趋势， 患者多伴随头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难及说话不清、恶心、呕吐等症状， 生活质量下降， 若不及时治疗可导致残疾， 甚至死亡[8， 9]。如何选择安全有效的药物缓解患者的痛苦、促进神经功能恢复、降低残疾和死亡几率具有重要的临床意义。

目前针对青年急性脑梗死的常规药物有阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙胶囊、血塞通软胶囊等。其中， 阿司匹林肠溶片通过抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷， 抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）， 抑制血栓烷素A2（TXA2）形成， 增强内源性前列环素（PGI2）， 发挥抗血小板聚集作用。瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂药物， 主要作用部位是肝-降低胆固醇的靶向器官， 通过促进低密度脂蛋白（LDL）的吸收和分解代谢， 发挥调控血脂水平、稳定斑块、营养神经等作用用[10-12]。血塞通软胶囊是一种中成药制剂， 可活血化瘀、解痉通络， 用于瘀血阻络引起的中风、半身不遂、舌强语蹇、急性脑梗死见上述证候者[13]。但大量的临床实践数据揭示， 单用基础药物治疗青年急性脑梗死不足以控制临床症状， 且易引起毒副作用， 整体疗效不能令临床满意[14]。

近年来， 尤瑞克林在治疗青年急性脑梗死疾病方面得到一定的应用。尤瑞克林是一种蛋白水解酶， 可舒张脑动脉血管， 抑制血小板聚集， 增加脑血液中血红蛋白含量， 降低脑梗死面积的扩展， 促进损伤部位新生血管的生成， 安全性较高。本研究结果显示， 治疗后， 联合治疗组NIHSS评分为（2.09±0.14）分， 明显低于常规组的（4.48±0.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗总有效率为90.32%， 明显高于常规组的61.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组不良反应发生率为9.68%， 明显低于常规组的32.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 相比单独采用常规药物治疗而言， 尤瑞克林治疗青年急性脑梗死近期临床疗效更加显著， 能够明显降低不良反应发生率， 安全性更高， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2020-03-12]